我现在不治心梗,急性的不治,陈旧的也不治。但是早些年我天天治,所以给大家分享一下心得经验。
急性心梗一定要放支架吗?
这个事比较重要,好多患者有误区,医院处理的不当。所以,我把它当成一个重点。我的观点非常明确,急性心梗就放。没什么可商量的,只要能放,医院可以放,一定要放,马上就放。为什么这么讲?急性心肌梗死是血管%的突然堵上了,%都堵上了,一点血都不过了,心肌就完全坏死了。你赶快把它捅开,这个心肌它就有血了,它就不会坏死,就这么简单。不捅开心肌就死了,心肌死了以后他会有室壁瘤,会有心脏变大,会有心衰,会有一系列的问题,很不好,很麻烦。
现在这个社会上有好多的版本,有的说冠心病放支架不好。说放支架不好是有些不是心梗的,只是心肌缺血,狭窄不太严重放支架不好,不应该放给放了。但是心梗是%的闭塞了,一定要快点放。我在二十年前,我们就是发现急性心梗马上就放,我那时候三天里至少有一个通宵是起来干这个的,就抢救。只要患者同意,马上,不带钱没关系,马上叫人开手术台,开手术室马上放,放了以后这块心肌就挽救了。
我再强调一下:
不是挽救生命,其实不是一得心梗,人马上就有生命危险的。
这么多年来,医院的门人就不行了,那是真正的抢救。其他的只要住了院,处理好了,真正因为心梗在病房里去世的并不多。但是挽救了这块心肌,心功能不受损,这个非常非常重要。所以,急性心梗只要是确诊了,有条件,放支架。
那么,还有一个问题?说:前降支%的闭塞,心梗了。右冠脉狭窄85%这个要不要放支架呢?这个根据个人意愿吧!为什么这么讲?现在流行的说法是大于75%的狭窄可以放支架,但是越来越多的研究表明,80%、90%的稳定型心绞痛,放支架没有用。
这就是我想纠正的人们这种说心梗也别放支架的误区就在于这。稳定心绞痛八九十狭窄不放。说:愿意放,愿意放就放,反正现在越来越多声音说不放。但是%的梗塞,心肌坏死必须马上放,不放,可能会有一些后患。
说真话
不抄书
马宝琳观点来自于临床实践和独立思考,和抄书的科普有很大不同。