全世界每年有万人死于心脑血管疾病，占总死亡率的50%以上。据统计，我国每年死于心脑血管疾病的总人数是万人，每小时有人被心脑血管疾病夺去了生命。并且该病的发病率呈逐年上升趋势。由于该病对人体的损害是隐秘的、逐渐的，全身性的，没有明显的临床症状，因而被称为沉默的杀手。随着冬季的到来，心脑血管病又进入了发病的高峰期。本期《名医面对面》邀请的两位余杭名医将和大家共同走进心脑血管疾病，一起来了解它、预防它和战胜它。
一、冬季脑中风高发
别错失*金4.5小时
脑卒中，也称之为脑中风。脑中风在我国居民中有较高的发病率和死亡率。很多患者虽经紧急救治挽回生命，但留下了身功能上的障碍。脑中风在冬季的发病率明显高于其他季节，这是因为气温变化容易诱发脑卒中的发生。
几日前，65岁的刘大伯突然发现自己有些头晕，左边手脚发麻、无力，不听使唤。家人发现老人说话像卷着舌头，含糊不清，立即将其送往区一院。经CT确诊，刘大伯确为急性脑梗死，随即入院检查进行溶栓治疗。根据目前医学界研究成果显示，急性缺血性脑卒中*金治疗时间为4.5小时。也就是说，一旦有人被发现有疑似脑卒中症状能在4.5医院并得到积极治疗，可以得到完全或部分恢复。因送医及时，溶栓治疗1小时后，刘大伯左边的手脚可以慢慢抬起，说话也清楚多了，4小时后便能下床活动了。
但55岁的张大伯却没有这么幸运。近日，张大伯在上班时突然出现右侧手脚麻木没劲、站不稳的情况，口中只能发出含糊的啊啊的声音，但还在坚持上班。晚上感觉实在不行医院。他被诊断为缺血性脑卒中，但此时离发病已经过去了十几个小时，错失*金治疗时间4.5小时，经积极治疗后，仍留下右侧肢体偏瘫的后遗症。
专
家
提
醒
脑卒中的早期症状要学会辨别，如果有以下六种症状，就要及时就诊：1、一侧面部或上下肢体突然感到麻木、口角歪斜、流口水。2、突然说话困难，或听不懂别人讲话。3、一过性视力障碍、黑朦、视力模糊。4、突然眩晕、恶心呕吐、站立不能。5、突发性的记忆力下降。6、出现难以忍受的头痛，症状逐渐加重或呈持续性，伴有恶心、呕吐。
如果发现身边有人发生中风迹象，做好正确的家庭急救是最关键的。首先迅速恢复冷静，拨打呼叫救护车。将患者放平，不要枕枕头，头应偏向一侧，避免口腔内的分泌物误吸到肺部，造成患者窒息。其次，在没有确诊以前，不要随意给患者用药，随意用药可能会加重病情。及时清除口腔内异物，如呕吐物、假牙等，保持呼吸道通畅。最后，搬运时不要将患者扶直坐起，更不要抱、拖、背、扛患者，尽量平稳搬动。
二、心脑血管病患者安全过冬
须预防治疗两者兼顾
近段时间气温骤降，心内科门诊病人明显增多，尤其老年心脑血管疾病患者增加更加突出。我经常碰到一些患者，一到冬季就诊频率明显增加。通过询问病史，发现很多患者在冬季由于生活习惯或者用药依从性没有及时转换等原因导致疾病加重或复发。比如一些患者在夏季因气温升高及血管扩张等因素，高血压药物暂时减量或停药，但随着冬季到来，没有及时监测血压和添加药物，导致血压增高、脑卒中、心肌梗塞的发生。
有些患者在气温下降时，还坚持清晨锻炼，也容易发生心脑血管疾病。在门诊，我碰到一名患者一到冬季血压急剧增高，病史调查发现患者在冬季有进补的习惯，后来通过饮食宣教、调脂处理及高血压药物调整，该患者的血压得到有效控制。
高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等是引发心脑血管病的高危因素，因此这些高危人群尤要提高警惕。冬季常见的心脑血管疾病主要有冠心病（稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗塞、缺血性硬化心脏病等）、脑血管病（短暂性脑缺血、脑卒中等）以及高血压脑病。而这些疾病的发生通常会出现头痛、头晕、心慌、心悸这些症状，它们往往预示着血压的波动、心功能的异常，千万不能忽视。如感觉以上身体不适，医院看专科医生，以明确诊断，做到及时治疗。
专
家
提
醒
心脑血管病预防的四大基石■合理膳食
■适当运动
■戒烟限酒
■心理平衡
适度吃。生活饮食要有规律，冬季进补一定要根据个人的体质进行，中老年人应保持低盐低脂饮食，多喝水。注意穿。卧室室温一般控制在20℃左右为宜，有心脑血管病的患者在室外气温过低的时候要尽量减少外出。出门时应重点注意头部和四肢的保暖。量力行。心脑血管患者要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼。需特别提醒的是，患者不宜晨练。
此外，有心脑血管病征兆或有心脑血管病史的人最好常备心脑血管急救药物（如：速效救心丸），有高血脂、高血糖、高血压的三高人群，则要坚持服用降脂、降压、降糖药物。如突发心脑血管疾病，在自我急救情况下，病情仍无法缓解，应及时就医请心血管专科医生处理。总之，秋冬季节一定要预防、治疗两者兼顾，不让心脑血管病乘虚而入。
本期受访专家
汪保孝，主任医师，医院神经内科主任，浙江省医师协会神经内科分会委员、杭州市医学会神经内科分会副主任委员。
章永根，主任医师，医院心内科主任，杭州市中西医结合心血管分会委员。
通讯员周怡宓铭芳记者沈雯
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