不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2020/10/23 10:47:00

年4月23~29日,中医院举行第二届“征服CTO之约”学术活动,近百台CTO手术正在进行中。即日起,“征服CTO之约”精彩病例将在“心在线”陆续推出。

4月25日,首都医科医院吴铮教授、医院胡涛教授来到医院,与高传玉院长团队为大家呈现了一天精彩纷呈的CTO攻坚战!

上午,吴铮教授与高传玉院长团队李牧蔚教授担任主要术者,为一例RCA近段重度狭窄、LAD近段CTO患者成功开通血管。值得一提的是,医院吴永健教授通过网络远程操控IVUS设备,与网络上下的医生共同探讨分析。术后,团队成员彭亮医生、李牧蔚教授为我们总结了介入治疗的过程。

演播室点评嘉宾:张宇晨、曾勇、李崇剑、彭建*教授(从左至右)

基本情况

女性,69岁,近一年开始出现胸痛等不适,年3月15医院就诊,考虑“冠心病、不稳定性心绞痛”诊断入院。3月19日行冠脉造影提示,冠脉分布右优势型,RCA近段重度狭窄,LAD近段完全闭塞,考虑手术术式复杂,难度系数较高,未行介入治疗,遂转入我院。

既往无糖尿病、高血压病等冠心病高危因素。

冠脉造影

双侧造影:右冠重度狭窄,LAD近中段完全闭塞。

吴铮教授及李牧蔚教授综合考虑患者情况后,决定先处理RCA,再尝试开通LAD。

介入过程

RCA近段置入支架。

Finecross微导管超选造影,选择合适的逆行途径。

导丝顺利送到闭塞段近段,前后相差仅2~3mm,但阻力很大,反复尝试后,导丝通过闭塞段进入正向guinding。

预想只在D3段放置一枚短支架,但通过IVUS观察到LAD闭塞段血管情况:非常弥漫,连LAD开口都有严重的狭窄和斑块负荷,及时更改预案,选择Crossover。

2.5球囊预扩后在稍过D3处放入支架,6个压力起。

术后IVUS评价支架膨胀情况,尤其是LM的贴壁,效果良好。

另外,本次转播还有一大亮点是远程操控VolcanoIVUS。身在北京的吴永健教授通过网络操控在郑州的IVUS设备,包括图像回拉、打点、测量。“弹指一挥间”,专家就可以远程操作设备,同时与广大线上参会医生们一起“奇图共阅之,疑义相与析”,这就是科技带来的便利。

正如吴永健教授所说,本届“征服CTO之约”(CTOWEEK)与传统会议的最大不同,即实现了13家国内外中心通过红云医疗等4家网络传媒进行交流,让大家像过节一样,对CTO这样一个主题进行一个星期的交流,五天近百台CTO,从理论、实践以及技术细节,进行深入的探讨。中国在技术与学术传播方面正在创造一种新的模式,随着网络媒体功能的日益强大,内容也会越来越详实,中国学术的面貌也会随之发生重大改变……

高传玉院长团队简介

高传玉院长

医院,医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。

现任医院副院长,医院心血管病内科主任,内科临床医学部主任,河南省心血管介入诊疗技术质量控制中心主任。中华医学会心血管病学分会委员,河南省医学会心血管病学会主任委员,曾获河南省跨世纪学术、技术带头人,医院百佳优秀医生,全国卫生系统先进工作者等荣誉,获国务院特殊津贴。共撰写论文篇,编写专著7部。国家二等奖一项,中华科技奖一项,河南省科技成果奖6项。

陈岩

主任医师,科副主任,病区主任,中国医师协会心血管分会委员,中华医学会河南省心血管专业委员会副主任委员兼青年委员会主任委员,河南省心血管疾病介入诊疗质量控制中心委员兼秘书,卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地。

年—年曾在澳大利亚医院学习心脏病学。从事心血管内科临床工作,积累了较丰富的临床经验和学术功底,近3年每年完成冠脉介入治疗(PCI)手术均超过例。主要专业方向是冠心病及心内科疑难复杂问题等的临床诊断与治疗。承担河南省科技厅及河南省卫生厅科技攻关项目3项,获河南省、卫生厅科技进步奖3项,发表论文50余篇。

李牧蔚

医学博士,医院心内科主任医师、心内科副主任;中华医学会心血管分会女性心脏健康学组委员;中国女医师协会心脏康复研究中心常务委员;中国医疗保健国际交流促进会心血管分会委员;河南省医学会心血管分会青年委员会副主任委员;河南省中医药学会介入心脏病分会副主任委员;国家卫计委心血管疾病介入诊疗培训基地导师;医院研究生导师。主持了河南省科技厅、卫生厅科研项目5项;参与卫生部、科技厅、卫生厅课题多项。在《中华心血管病杂志》、《中华内科杂志》、《JournalofGeriatricCardiology》、《JournalofInterventionalCardiology》、《DiabetesVascularDiseaseResearch》、《ActaDiabetologica》等杂志发表30余篇SCI及中华核心医学文章。参与写作并出版《简明使用心脏病学》、《冠心病经挠动脉径路介入治疗技术》、《冠心病临床实用诊断技术》、《心脏病学进展》等专著。3次获得河南省卫生厅科技创新人才一等奖;2次获河南省科技厅科技创新人才一等奖。年被评为河南省卫生厅中青年科技创新人才。

医院简介

医院位于郑东开发区,贾鲁河畔,占地亩,建筑面积40万平方米,共设有病床张,其中心血管内科张,心外科张,与心血管密切相关的13个相关学科床位张,现有导管室10间,杂交手术室2个,独立术者30余人。年完成PCI余台,其中CTO余。目前/课题,十二五/十三五课题共计27项,国家级成果2项。

心在线专业平台专家打造编辑王雪萍┆美编柴明霞┆制版刘倩

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