自去年12月份湖北爆发新型冠状病*疫情以来，全国各地相继出台了不同程度的限行*策；同时，为避免交叉感染，医院对非急诊患者实行了全面预约制。这些强有力的举措虽然很大程度上抑制了病*扩散，但也对慢性病患者的外出就医产生一定影响，特别是那些需要定期复诊的冠心病患者。
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冠心病是一种好发于中老年的慢性心血管疾病，虽然急性发病时非常凶险，但只要防治得当，患者一样可以健康长寿，所以冠心病患者日常居家防护非常重要，特别是在当下疫情还没有完全控制的时期。下面就具体来说说该如何做。
1.控制危险因素[1][2]
已知冠心病的主要危险因素有：性别（男性）、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖和超重、不良饮食习惯、遗传因素和心理社会因素。其中性别和遗传因素属不可控因素，其余均可通过干预来控制：
①戒烟限酒：
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吸烟对于心血管健康危害极大，烟草中的焦油、尼古丁、一氧化碳等可破坏内皮细胞，增加冠心病风险。酒精对心血管系统的影响尚有争议，建议尽量不要饮酒。
②降低血脂：
控制饮食和改善生活方式是降脂治疗的基础。选择低盐、低脂、低胆固醇易消化饮食，多食新鲜蔬菜水果，避免高热量食物。药物治疗推荐他汀类药物。
③控制血压：
对于改善饮食和生活方式后血压仍高于/90mmHg的患者，考虑服用降压药物，降压目标应＜/90mmHg，糖尿病患者血压控制目标建议＜/80mmHg。
④控制血糖：
合并有糖尿病的患者，需要控制血糖水平。对于糖尿病病程较短、预期寿命较长、无并发症的患者，在不发生低血糖的情况下可考虑将糖化血红蛋白（HbA1c）控制至＜6.5%，而对于慢性疾病终末期患者的HbA1c可放宽至＜8.5%。降糖过程中应特别注意避免发生低血糖，严重低血糖会危及患者生命。
⑤保持良好心态：
规律作息，保持良好的心态。疫情虽然应该重视，但不必过于恐慌和焦虑。
⑥适当运动：
适当的体育锻炼有利于冠心病患者康复。但在疫情未有效控制之前，不建议外出锻炼，可据情况在家适当活动，如家务劳动。
2.坚持服药[1][2][3][4]
药物治疗是冠心病治疗的基础，按照目的不同，治疗冠心病的药物分为缓解症状药物和改善预后药物两大类，两者需联合使用。冠心病患者常用药物如下：
1.抗血小板药物
主要是阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛等药物。若无禁忌证，所有冠心病患者均应长期服用阿司匹林mg/d，CABG（冠脉搭桥术）后应于6h内开始使用阿司匹林。若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。发生ACS（急性冠脉综合征）或接受PCI（经皮冠状动脉介入术）治疗的患者，需联合使用阿司匹林mg/d和氯吡格雷75mg/d治疗12个月。ACS患者PCI术后也可口服普拉格雷10mg/d或替格瑞洛90mg/d、2次/d，代替氯毗格雷联合阿司匹林，疗程12个月。
2.降血脂药物
主要是指他汀类药物，能有效降低TC和LDL-C水平，并因此减少心血管事件，此外还他汀还有延缓斑块进展、稳定斑块及抗炎的作用。应依据血脂的冠心病危险分级，给予个性化的调脂治疗，其中降压目标：极高危者LDL-C＜1.8mmol/L；高危者LDL-C＜2.6mmol/L；中危和低危者LDL-C＜3.4mmol/L。
3.ACEI/ARB
若无禁忌证，所有冠心病患者均应使用ACEI，如患者不能耐受ACEI，可用ARB类药物代替。
4.β受体阻滞剂
若无禁忌证，所有冠心病患者均应使用β受体阻滞剂。β受体阻滞剂可选择美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛，个体化调整剂量，将患者清醒时静息心率控制在55-60次/min为佳。
5.硝酸酯类
为血管扩张剂，长效硝酸酯药物（如单硝酸异山梨酯缓释制剂）可降低心绞痛发作的频率和程度，并可能增加运动耐量。心绞痛急性发作时，可舌下含服硝酸甘油。
6.钙离子拮抗剂
为血管扩张剂，如氨氯地平，特别适用于变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛。
7.麝香保心丸
属芳香温通类中成药，急性发作期使用能扩张冠状动脉，迅速缓解胸闷、心绞痛症状；长期服用能抑制斑块炎症、稳定斑块、保护血管内皮，从而抑制动脉粥样硬化加重。此外，长期服用麝香保心丸，还能促进治疗性进血管新生，建立侧枝循环，有效改善心肌缺血，避免心绞痛发作。
3.警惕危险信号[5]
正常情况下，养成健康的生活习惯并规律服药常能有效控制冠心病进展，但是一旦出现：突发胸闷、胸痛，伴（或不伴）恶心、呕吐、大汗淋漓、呼吸困难，持续15min以上，舌下含服硝酸甘油不能缓解时，高度怀疑急性心肌梗死，应当立即就医。
参考文献
[1].国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.冠心病合理用药指南(第2版).中国医学前沿杂志(电子版).;10(6):1-.
[2].中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组.稳定性冠心病诊断与治疗指南.中华心血管病杂志.;46(9):-.
[3].诸骏仁,高润霖,赵水平.中国成人血脂异常防治指南(年修订版)[J].中国循环杂志,,31(10):-
[4].贺新.冠心病如何居家防治.江苏卫生保健:今日保健.;4:13.
[5].中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志.;43(5):-.
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