不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2020/10/30 7:18:00
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气阴两虚宜强心生脉

一些坐办公室、爱熬夜、不爱运动、工作压力大者,或年高体弱的冠心病人,多因劳心过度而导致气阴两损,常感胸闷胸痛,气短乏力,头晕目眩,失眠,自汗或盗汗,耳鸣,腰膝酸软,舌质淡有齿痕,脉细弱。应给予炙甘草汤合左归饮加减:炙甘草12克、太子参30克、炙*芪、山萸肉各15克、麦冬、生地、五味子、枸杞、茯苓、生山药、阿胶、陈皮各10克。该方益气养阴、强心生脉、宁心安神,能改善心肌代谢,增强心功能,有促进血液循环和调节血压的作用。

心肾阳虚宜温阳利水

此型多见于中老年冠心病伴心衰者。患者心绞痛频发,痛彻胸背,心悸怔忡,气逆喘促,畏寒肢冷,小便短少,下肢浮肿,舌质淡苔白,脉沉细或结代。中医称之为“心水症”,多因肾阳虚衰,命门火弱,加上心阳不振,难以运化水湿而引发下肢浮肿。宜真武汤合栝蒌薤白半夏汤加减:制附片15~30克、茯苓30~60克、白术15克、栝蒌30克、薤白15克、半夏15克、丹参30克、赤芍15克、红参10克、*芪30克、陈皮10克、炙甘草10克。该方温阳利水、活血化瘀,具有强心,促进血液循环及利尿消肿之功。

心血瘀阻宜活血化瘀

若是以血瘀为主的冠心病患者,常以心胸剌痛为主要症状,或伴有心律不齐,心慌气短,胸闷不适,口唇发绀,舌质紫暗,脉弦细或结代。可用血府逐瘀汤加减:当归10克、桃仁12克、川芎、红花、生地、柴胡、枳壳、牛膝各10克、甘草6克,若患者心胸疼痛较剧,可酌加乳香、没药、延胡索、丹参、参三七等,以增强止痛效果。该方可增加冠脉血流量,改善心肌缺血、缺氧而使心绞痛得到缓解。

痰浊阻络宜通阳散结

多见于肥胖的冠心病人,临床常见胸闷痛,痞满不舒,咳吐痰涎,纳差,舌胖嫩苔黏腻,脉濡滑。临证可以栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤三方化裁应用:全栝蒌1个、薤白、清半夏各15克、桂枝、陈皮、枳实、厚朴、石菖蒲、郁金各10克。此方可通阳散结、宽胸豁痰而获效。

寒凝心脉宜温通开窍

体弱阳虚的冠心病人,稍遇寒冷剌激即发作或使心绞痛加重,心胸闷痛或剌痛,四肢厥冷,舌质紫暗苔白,脉弦细。应给予辛温开通、宣痹散寒之剂,可用当归四逆汤加减:当归12克、桂枝、赤芍、丹参、荜拨、高良姜、延胡索、檀香、白芥子各10克、薤白15克、细辛、炙甘草各6克,该方可迅速缓解心绞痛。

气滞郁结宜舒肝理气

有些冠心病人脾气急躁,爱发火,一动怒就犯心绞痛,伴有胸闷不舒,两肋胀痛,胃脘痞满,舌质两边紫暗,脉弦紧,证属肝气郁结、血气不和,宜舒肝理气、活血化瘀方药为治,可用逍遥散加减:当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、枳壳、木香、佛手、佩兰各10克、白蔻仁、甘草各6克、丝瓜络15克。服药同时,应注重情志养生,方可起到事半功倍之效。

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紫竹仙姑

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