这种情况很常见，临床上经常碰到心电图正常但持续有心前区不舒服的患者，怎样判定心脏到底有没有问题呢？
首先，心电图只能反映即时的心脏供血和心律失常情况，并不能完全确诊或排除有无心脏病的情况。一般心电图的结果多作为参考，如心电图有异常，长需进一步检查明确。如果像题主这样心电图正常却有心前区不适的，需结合病史及相关心血管风险因素决定是否需要进一步检查，实际上很多情况下心前区不舒服是心血管神经症或焦虑症等疾病造成的。01根据病史判断。如果心前区主要的不适是感觉跳跳停停，有落空感或者突然感觉心跳很快等疑似心律失常的，可以做24小时心电图进一步明确。如果是以胸闷为主要表现，要判定胸闷是否与活动有关，是否有夜间端坐呼吸、下肢水肿等情况，必要时可行心脏彩超、BNP/NT-proBNP进一步明确。如果是以胸痛为突出表现的，需要结合心血管的风险因素，胸痛的特点，与活动有无关系，胸痛的持续时间等综合判定，如果疑似冠心病的可行运动平板试验，必要时行冠脉CTA、冠脉造影检查进一步明确。
02根据心血管风险因素判断。临床上最常见的就是胸痛，很多人怀疑自己是冠心病，如果无心血管风险因素，且胸痛症状又不典型的，多为心血管神经症、焦虑症或非心源性的胸痛。特别是一些中青年的女性，无糖尿病、家族性高脂血症等心血管风险因素的，所谓的心前区痛很多都是心血管神经症的表现。
03其他。很多呼吸系统疾病如胸膜炎、消化系统疾病如反流性食管炎等非心源性疾病均可以造成心前区不适，需要找心内科专科医生综合评估是否需要进一步相关检查。所以，对于心前区的不适，应该从思想上保持重视，但心理上又不要过于担心，可找专科医生进一步评估风险。医患家