胸骨后、咽喉部紧缩感
胸部闷痛、压榨性疼痛
都是心绞痛吗？
医院（医院）心内科主任吕宏为您解答：
心绞痛
（咨询）
那心绞痛具体是什么呢？快来了解
1、部位
心绞痛部位广而多变，可在心前区或胸骨后，有时可放射到牙齿、左肩、左臂、咽喉部或上腹部。
2、性质
疼痛性质多变，心绞痛多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷。心绞痛发作时常迫使患者停止活动，并有一种恐惧感或濒死感。真正的绞痛是很少见的。遇到严重心绞痛，并伴有面色苍白、出冷汗时，应考虑急性心肌梗死。
3、持续时间
心绞痛持续时间以分计，一般持续3～10分钟，很少超过20分钟，超过20分钟仍不缓解要考虑急性心肌梗死。
4、含服硝酸甘油情况
含服硝酸甘油可完全缓解，心绞痛时含服硝酸甘油多在5分钟内缓解。
特别需要提醒的是，心绞痛通常是在活动过程中发生的，这一点往往被人们忽视。因此，一定要注意在快步行走、上楼、爬坡、紧张、寒冷时或餐后有无疼痛出现，是否需要停止活动。很多患者把上楼或爬坡时因体力不支而出现的心慌、气短、胸闷混为心绞痛，两者必须区分开。
如在活动过程中出现疼痛，患者必须停止活动，休息几分钟可缓解，可以初步考虑为心绞痛。如果休息时出现心绞痛，多为多支冠脉病变，病情较重，这种情况属劳力性心绞痛，或是由劳力性心绞痛发展而来。
心绞痛罪魁祸首？
减少心肌血氧供应和增加氧消耗都可诱发心绞痛。
如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，形成冠心病。
冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。另外一些斑块比较柔软，容易碎裂形成血液凝块。冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起心绞痛：
①冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少；
②形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。
常由于体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓和寒冷所诱发。典型的心绞痛常在相似的劳动条件下发作，病情严重者也可在吃饭、穿衣、排便或休息时发生，疼痛发生于劳动或激动的当时，而不是一天或一阵劳累过后。安静状态下发作的心绞痛，是冠状动脉痉挛引起的。
容易被误诊为心绞痛的疾病
心脏神经官能症
该病尤以女性多见，特别是更年期妇女。
表现为胸闷或胸痛，疼痛多呈一点、一条线、一小片或前胸后背对称性疼痛；持续几小时或一整天，长出一口气才感舒服，多伴有心烦、心悸、出汗、睡眠差，甚至感到房间空气不够用，在人多的场合感到心烦胸闷，到室外或打开窗户才感到舒服。发作与情绪紧张、精神压力大、劳累过度有关。含服硝酸甘油无效或需要10分钟以上才可缓解。
食管裂孔疝
疼痛酷似心绞痛，但少餐或餐后立位或行走半小时可免除发作。纤维内镜或食道钡餐检查可帮助确诊。
胃肠疾病
如反流性食管炎，患者疼痛位于胸骨后，可向下颚、肩部反射，多在夜间或凌晨发作，常伴有胸部烧灼感、反酸。
颈椎或胸椎骨质增生、肋软骨骨膜炎
颈椎病多见于中老年人，部分病人可出现心悸、胸闷、发作性心前区疼痛、心律不齐，合并头晕。患者常先到心内科就诊，且常被误诊为心绞痛。
其鉴别要点为：
##①颈椎病引起的发作性心前区疼痛持续时间较长，一般持续1～2小时；②抗心绞痛药物无明显效果；
③人为地压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛样发作，这种心前区疼痛往往先从肩部、肩胛间再转至心前区，颈臂活动、咳嗽时疼痛加重，患者同时可伴有颈椎病的其他症状，如颈部酸痛、肢体发麻等；
④按颈椎病治疗能减少心前区疼痛发作。
##其他
非缺血性心脏病如心包炎、二尖瓣脱垂等也可引起胸痛。
究竟什么是冠状动脉精彩知识点心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉和静脉网将血液送到全身所有的器官，给各个器官提供必需的营养。它每天不停地泵血，您在睡眠和休息时，它却不能休息，平均每天跳动10万次左右，每分钟跳动约60～90次，生命不息，心跳不止。心脏、静脉和动脉处于良好的状态是非常重要的，要使心脏能保持良好的状态，意味着心脏要有源源不断地血流供应，为心肌提供足够的营养。供应心脏本身营养的血管称作冠状动脉。当冠状动脉发生病变，将引起冠心病。
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