感谢丁香园站友
dxy_vcpu3提供的病例~患者,五十来岁,吃饭前诉心前区不适,呕吐一次,后瘫在地上,但家属说没有意识丧失的情况。
家属送到急诊,我接诊的时候已经出现烦躁不安,大汗淋漓,脉氧70左右,血压/,心率,心电图没有看到明显的ST段抬高,有房早,开了静脉通道,吸氧。
问了下家属既往有高血压,脑梗病史,前两天在家曾说过心里不舒服。
我和护士护送去做了头加胸部CT,除了陈旧性脑梗并没有异常。
回到抢救室患者出现大小便失禁,然后心跳呼吸骤停,立刻心肺复苏,加气管插管,肾上腺素,阿托品静推抢救,始终没有恢复自主心律,最后宣告死亡。
检验报告后回归,白细胞17,乳酸11,N端脑钠肽1多,肌钙蛋白,肌红蛋白,肌酸激酶,电解质都是好的。
这两天,我一直在想,这个人猝死的原因是不是心源性,假设她回来之后没有出现心跳呼吸骤停,在所有抽血检查报告尚未回归的情况下,我下一步该怎么抢救,怎么用药?
你们觉得呢?这个人的猝死原因可能是什么?如果是你,如何处理?
图片来源:作者提供
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