（１）未发作时心电图多无异常。
（２）发作时心电图显示ＳＴ段呈弓背向下型抬高，并涉及临近两个以上的导联伴对应导联ＳＴ段压低，缓解后ＳＴ段迅速恢复正常。
（３）Ｔ波增高相当常见，并且较ＳＴ段抬高更敏感，在ＳＴ段明显抬高前多先见Ｔ波高尖。发作较轻时仅见Ｔ波高尖。
（４）发作前ＳＴ段呈压低或Ｔ波倒置者，发作时可表现为“假正常化”。
（５）发作严重的病例，ＳＴ段抬高的同一导联上出现Ｒ波升高或增宽，而S波幅减小甚至消失。偶可见一过性q波，但无急性心肌梗塞的证据。
（６）部分病例可见左侧导联ｕ波倒置，甚至此特征可作为轻微发作的唯一表现。
（７）发作时常并发各种类型心律失常。前壁缺血时多伴有频发室性期前收缩，短阵室性心动过速和室上性早搏等快速性心律失常，少数可出现束支传导阻滞；而下壁缺血时多见严重窦性心动过缓，窦房阻滞、窦性停搏和房室传导阻滞等缓慢性心律失常。ＳＴ段抬高越明显，持续时间越长，心律失常的发生率也就越高。
（８）潘生丁及运动负荷试验多为阴性。
（９）当冠状动脉发生痉挛致急性心肌梗塞时，梗塞部位多与变异性心绞痛发作时ＳＴ段抬高的导联相符合。
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