有很多人认为心脏的位置痛就是心绞痛,但其实不对。心绞痛要看发作的特点,因为还有很多其他的疾病也有胸痛的特点,如果是随着呼吸深浅的疼痛,针刺样的疼痛,疼痛时间就几秒钟或经常有隐隐约约的疼痛,这些都不是典型心绞痛的特征。下面我们就来介绍一些心绞痛的分型和常用的治疗方法。
心绞痛的常见分型有哪些?
稳定性心绞痛
如果心绞痛发作的性质在3个月以内没有改变,每日或每周疼痛发作次数基本相同,性质和部位不发生改变,疼痛持续时间也不变,服用硝酸甘油,也在相同时间内缓解,叫做稳定性心绞痛。
由于引发其症状的动脉粥样硬化斑块为硬斑块,所以不易破裂,在短期内不会出现心肌梗死,但这种稳定性是相对的,仍需要积极治疗。
不稳定性心绞痛
下面3种心绞痛均为不稳定性心绞痛,这几种心绞痛随时会转变为急性心肌梗死,需要引起大家的广泛重视。
1、初发型心绞痛:以前从未发生过心绞痛或者心肌梗死,初次发生劳力性心绞痛,时间不到1个月;以前有过心绞痛,经过有效的治疗,病情已经稳定,但是近1个月再次复发或加重的心绞痛。
2、恶化型心绞痛:患者原来患稳定性心绞痛,但是在近3个月内,疼痛发作的频率、程度、持续时间以及诱发因素发生变化,呈进行性恶化趋势。这种心绞痛容易引发急性心肌梗死或者猝死,但经过积极科学治疗也可以逐渐恢复为稳定性心绞痛。
3、梗死后心绞痛:是指急性心肌梗死后,一个月内再次出现的心绞痛,如果不及时疏通闭塞的血管,很有可能再次发生心肌梗死。
如何有效地治疗心绞痛?
首先,应该确诊是否为心绞痛。因为我们前面也提到有很多疾病也有胸痛的特点,很容易被大家混淆成是心绞痛。
心绞痛的治疗原则是改善冠状动脉供血和降低心肌耗氧,减轻症状和缺血发作、积极治疗动脉粥样硬化,避免各种诱发因素和纠正各种危险因素;预防心肌梗死和猝死,提高生活质量。
当确诊心绞痛以后,首先要从病人的不良生活习惯入手,避免劳累,保持情绪稳定,控制好血压,血糖,血脂和体重,避免太繁重的工作,进行适当的休息。
其次,心绞痛的药物治疗以减轻症状、改善缺血及预后的药物为主。病人可以使用的药物是β受体阻断药、硝酸酯制剂、钙通道阻滞药、其他药物曲美他嗪等。
β受体阻断药,如美托洛尔、比索洛尔等,能抑制心脏β肾上腺素能受体,从而减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压,以减少心肌耗氧量,可以减少心绞痛发作和增加运动耐量。
临床上常用硝酸酯制剂与被β受体阻断药联合使用,其抗心绞痛作用优于单独用药,常用药物有硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯、硝酸甘油。
钙通道阻滞药常用药物有维拉帕米、硝苯地平缓释制剂、地尔硫?等,通过扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的供血;扩张周围血管、减轻心脏负荷,从而缓解心绞痛。
曲美他嗪,通过调节心肌能源底物,抑制脂肪酸氧化,优化心肌能量代谢,能改善心肌缺血及左心功能,缓解心绞痛。
最后,心绞痛的非药物治疗则包括运动锻炼疗法、血管重建治疗、增强型体外反搏等。
运动锻炼疗法:合理的运动锻炼有利于提高运动耐量,减轻症状。建议稳定型心绞痛病人每天有氧运动30分钟,每周运动不少于5天。
血管重建治疗:稳定型心绞痛病人可择期进行血管重建治疗。常用方法包括:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)。
增强型体外反搏(EECP)装置:能降低病人心绞痛发作频率,改善运动负荷试验中的心肌缺血情况,能使75%~80%的病人症状获得改善。
相信大家都对心绞痛有了一定的了解,心绞痛这类疾病还是很常见的,并且分布在各个年龄阶段。平时有很多人都是突如其来的心绞痛,对于这样的情况就一定要注意及时就医了,千万不能对其放置不理。
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