心肌梗塞在临床中是比较常见的一种疾病，发病较急，病情凶险，死亡率相对较高。心肌梗死的患者多见于中老年人，但随着疾病的年轻化趋势，在临床中也有30岁左右就发病的患者。
心肌梗死的患者根据梗死的心肌的面积大小，病情不同，梗死的面积越大，病情越严重。心力衰竭、心率失常是最终死亡的主要原因。心肌梗死是属于急性冠脉综合征的范畴，是冠心病的一种。一般来说，冠脉血管的斑块形成后，逐渐增大堵塞整个血管，最后导致血液循环障碍，心肌细胞得到充分的养料来完成生理活动，就会导致死亡。但是也有部分心肌梗死的患者是由于血管的痉挛性收缩。
在冠心病的早期，也就是冠脉血管阻塞不严重的时候，可以没有症状，或者仅仅是常说的心绞痛的症状，也就是活动后的胸闷、胸痛，也有些患者症状并不典型，表现为上腹部的疼痛，或者心慌、气短，所以出现这些症状时也不要排除冠心病的可能。只有早期发现冠心病，并且进行及时的治疗，才能真正做到预防心肌梗死的发生。
冠心病的发病具有一些危险因素，例如高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、饮酒等，一些冠心病的患者具有明确的家族史，所以具有上诉危险因素的患者就要提高警惕。在体检中要注意心电图的检查，但是冠心病的患者在不发作的时候心电图表现为正常，这时可以进一步完善运动平板试验，或者24小时动脉心电图。冠心病诊断的金标准是冠脉造影，如果高度怀疑有冠脉血管的病变，可以根据患者的具体情况，完善冠脉造影检查，也可以同时进行治疗。
心肌梗死的发病是非常危急的，一般常见的诱因多是活动、劳累时，或者情绪激动，突然出现的持续的胸闷、胸痛，有放射痛，伴有出冷汗、心慌、气短等症状，含服硝酸甘油上诉症状并不缓解。这时要紧急就诊，时间是非常关键的。心肌梗死后行急诊PCI治疗是目前最有效的治疗方法。一般PCI的*金治疗时间是3小时内，可以延长到6小时，对于持续症状不缓解，或者心电图ST段持续的抬高的患者，在12小时后也可以做急诊PCI。
综上所述，心肌梗死的早期就是冠心病，具有一些冠心病的危险因素，并且有心绞痛的症状的患者，要及时的就诊，早期诊断，早期治疗，可以有效预防心肌梗死的发生。
最近刚见到一个40岁左右的心肌梗死的患者，转到我院的时候已经心跳停止了，患者之前并没有发现自己患有冠心病，在没有任何征兆的前提下，发病就是心肌梗死，葬送了一条年轻的生命。面对家属期望的眼神，我们也是无能为力。
（文中配图均为资料图，仅供参考）
（作者：韩文莉，医学硕士）
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