说说心脏“外衣”,警觉不测“衣患”
心包是包在心脏外面的双层囊性结构,由浆膜层和纤维层组成,对心脏的解剖位置起到“固定”作用,也能缓冲由于心脏收缩对周围血管的冲击,是坚实华丽的心脏外衣。正常情况下,心包内有不到50ml起润滑作用的液体。
心包疾病多由感染、肿瘤、代谢、免疫、外伤等引起,也有多数原因不清,临床上主要可以表现为急性心包炎,心肌心包炎,心包积液、心脏压塞、缩窄性心包炎。临床表现可见心前区疼痛,咳嗽,呼吸困难,畏寒,发热,倦怠,或腹胀等,若有发热>38℃、症状在数天或数周内发生的急性和亚急性病程、较大量的心包积液、心脏压塞或阿司匹林/NSAID治疗无效,需要明确病因,确定细菌、肿瘤或者其他全身炎症导致。
在临床诊治中,可以通过医生听诊、心电图、血液常规检查、X线胸片、超声心动图、CT等诊断。
心包疾病的病因多样,个体变异较大,也要注意不同的年龄和性别的差异。儿童心包炎在儿科胸痛中占有不到10%的比例,若出现高热、胸痛、呼吸困难,一定及时就诊。孕妇常见的心包疾病多是心包积液,多数是良性轻度积液,一般没有什么特殊症状,常规产检可以确诊。老年人相关报道要少一些,多是多原因伴多复杂疾病导致,要特别