心绞痛作为冠心病患者最常见的症状不容忽视，中国心绞痛治疗方式调查协作组研究显示，83%的中国稳定性冠心病患者伴随心绞痛发作，即使接受了经皮冠状动脉介入治疗（PCI），仍有部分患者存在心绞痛发作，我国冠心病患者亟需优化治疗策略，缓解心绞痛症状并改善患者长期预后。
心血管病已经是我国居民第一位死亡原因，其中脑卒中标化死亡率已呈下降趋势，但冠心病标化死亡率仍呈上升态势。随着药物治疗的优化、介入技术的发展、急救体系的完善，更多的急性心肌梗死患者得到及时救治，但是稳定性冠心病患病人数正在不断攀升。据美国心脏病学学会（ACC）年统计，稳定性冠心病发病率约为心肌梗死的2倍，预计年将达到成人的18%。当前我国稳定性冠心病患病人数高达万。
从治疗方面谈，主要是以下两大方面：
一是改善缺血、减轻症状的药物
二是预防心肌梗死，改善预后的药物
目前，改善缺血、减轻症状的药物主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物及钙通道阻滞剂。
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β受体阻滞剂
β受体阻滞剂能够作用心脏受体，达到减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量和心绞痛发作。
用药后目标心率降至55～60次/分，严重心绞痛患者如无心动过缓症状，可降至50次/分。
如无禁忌证，β受体阻滞剂应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物，给予足够剂量均能有效预防心绞痛发作。
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硝酸酯类药物
硝酸酯类药物为内皮依赖性血管扩张剂，能够减少心肌耗氧量，改善心肌灌注，缓解心绞痛症状。
舌下含服硝酸甘油可作为心绞痛发作时缓解症状用药。
长效硝酸酯药物用于降低心绞痛发作的频率和程度，并可能增加运动耐量。
3
钙通道阻滞剂
它通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧量发挥缓解心绞痛的作用，针对变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛，钙通道阻滞剂是一线治疗药物。
长效CCB能够减少心绞痛发作，这也在众多大型研究中得到了证实。
它常见的不良反应包括外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、虚弱无力等。
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尼可地尔
尼可地尔是一种钾通道开放剂，其通过双重冠状动脉扩张作用有效扩张各级冠状动脉，尤其是冠状动脉微小血管，缓解冠状动脉痉挛，显著增加冠状动脉血流量，最终改善患者症状。
IONA研究-心绞痛治疗的里程碑
尼可地尔具有三重作用靶点，不仅作用于冠状动脉，还作用于微血管和心肌线粒体。因此，尼可地尔适合各种类型心绞痛：总有效率达71.8%。年ESCSCAD指南特别强调尼可地尔可用于长期治疗和预防心绞痛。IONA结果显示，例SCAD患者，平均随访1.6年，尼可地尔可减少心血管事件14%。且指南推荐长期口服尼可地尔可稳定冠脉斑块，长期口服尼可地尔治疗可能是冠心病患者合适的二级预防药物。
★在已有的心绞痛治疗药物中，尼克地尔是唯一能够显著改变稳定性心绞痛患者预后的药物。
★双重作用机理，减轻心脏前后负荷，治疗心绞痛。
★对各种心绞痛疗效良好，并能减少硝酸甘油的用量和服用次数。
★明显改善充血性心衰患者的心舒期功能，安全用于伴有心衰的患者。
★减少冠脉血栓形成的危险。
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