北京哪家医院治疗白癜风治的好 http://www.bdfyy999.com/index.html说起钙离子拮抗剂，可能大家会觉得陌生，但是一说起“地平”类降压药物，多数人就明白了。其实，钙离子拮抗剂不光是一线降压药物，同样也是治疗心绞痛的经典药物之一，与其他抗心肌缺血药物（β受体阻滞剂、硝酸酯类、中成药麝香保心丸）一起被广泛运用于临床。那么，钙离子拮抗剂治疗心绞痛的机制是什么呢？与β受体阻滞剂相比，有什么特点呢？钙拮抗剂抗心绞痛的机制钙离子拮抗剂种类较多，化学结构不同，但都具有阻滞心肌细胞和平滑肌细胞的L型电压依赖性Ca2+通道，抑制Ca2+内流而产生以下作用：1、降低心肌耗氧钙通道拮抗剂能使心肌收缩力减弱，心率减慢，血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降，心脏负荷减轻，从而使得心肌耗氧量减少。2、舒张冠脉血管对冠脉中较大的输送血管及阻力小的血管均有扩张作用，特别对处于痉挛状态的血管有显著的解除痉挛作用，从而增加缺血区的血流灌注。3、保护缺血心肌细胞心肌在缺血时，细胞膜对Ca2+的通透性增加和Ca2+从细胞内排到细胞外的能力下降，另外，细胞外Ca2+内流的增加，使得细胞内Ca2+超载，特别是线粒体内的Ca2+积聚，从而失去氧化磷酸化的能力，促使细胞凋亡或者死亡。Ca2+拮抗剂通过抑制细胞外Ca2+内流，减轻缺血心肌细胞的Ca2+超载而保护心肌细胞，对于急性心肌梗死患者，能缩小梗死范围。4、抑制血小板聚集不稳定心绞痛与血小板黏附和聚集、冠脉血流减少有关；部分急性心肌梗死是由动脉粥样硬化斑块破裂、局部血栓形成阻断血管所致。钙拮抗剂抑制Ca2+内流，降低血小板内Ca2+浓度，从而抑制血小板聚集。钙拮抗剂治疗心绞痛的特点钙离子拮抗剂治疗心绞痛与β受体阻滞剂有许多相似之处，但与之相比有如下优势：1、治疗变异性心绞痛：钙拮抗剂有强的扩张冠脉作用，有效的缓解冠状动脉痉挛，因而是变异性心绞痛的最佳适应症，临床上应用较多的是地尔硫卓，也可以用氨氯地平、非洛地平缓释片。2、伴支气管哮喘者更佳：钙拮抗剂有松弛支气管平滑肌的作用，故更适合心肌缺血伴支气管哮喘的患者。3、较少诱发心力衰竭：钙拮抗剂抑制心肌作用较弱，特别是硝苯地平还有较强的扩张外周血管，降低外周阻力作用且血压下降后反射性加强心肌收缩力，可部分抵消对心肌的抑制作用，因而较少诱发心力衰竭。4、心肌缺血伴外周血管痉挛性疾病患者：禁用β受体阻滞剂，而钙拮抗剂可以扩张外周血管，恰好可用于此类患者的治疗。钙拮抗剂应用注意事项
1、心衰患者不宜使用，因为钙拮抗剂的抑制心肌收缩力作用，对心功能降低、心衰患者不利，所以心衰患者不宜使用。
2、钙离子拮抗剂治疗稳定性心绞痛的疗效和安全性已被确定，但不稳定性心绞痛应用钙拮抗剂的适应证仅限于：①用β受体阻断剂和硝酸酯类后仍有心绞痛发作；②合并高血压；③冠状动脉痉挛；④不能耐受β受体阻断剂时可用地尔硫或维拉帕米。3、服药期间避免西柚或西柚汁，西柚汁对硝苯地平、非洛地平的代谢有影响，服药期间应避免食用。4、在应用地尔硫和维拉帕米时应注意病态窦房结综合征、房室传导功能障碍和肺水肿等禁忌证。参考文献1.杨宝峰,陈建国.药理学（第9版）.年.人民卫生出版社.2.王宁夫,霍勇.钙离子拮抗剂在急性冠脉综合征治疗中的应用.中国医药导报,,7(26):12-14.3.李倩.冠心病心绞痛的药物治疗综述.药品评价,,15(05):55-57.来源：心希望快讯
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