最好的白癜风医院在哪 http://www.xjkqzjw.com/埃尔文医生“你这稳定性的心绞痛,在你面前有两个合理的治疗选择：支架和药物控制。您听说过支架吗？”“听说过。”朱里安埃尔文医生“很好，根据您的病情，下周就可以安排做支架手术。”但是，不是还有药物控制吗？如果只选择吃药不手术会有什么风险吗？”朱里安埃尔文医生“药物可能有副作用，但是我们可以调整药量。如果支架手术的话，有1%的人可能会因为心肌梗死而死亡。”“那是不是说选择支架以后心肌梗死的风险会降低呢？”朱里安埃尔文医生“支架不能保证心梗不复发。”“那心绞痛会减少吗？”朱里安埃尔文医生“据统计，如果仅仅使用药物，在服药之后一年中有52%的人是没有心绞痛的。而如果采用支架，这个数据会适当提高到59%，但是5年之后的数据没有任何区别。”“好，谢谢您，我需要考虑一下了。”朱里安埃尔文医生“好的。”以上是美国达特茅斯研究所的终身教授埃尔文医生和他的助手朱里安模拟的一个知情告知场景。这让人联想到国内医患关系中，患者一般会在手术前被告知要签署“知情同意书”，而患者和家属，除去一堆看不懂的医学术语，他们只认得那些恐怖的字眼，比如“并发症、大出血、休克、引起死亡”等等，而医生在实施告知时走过场，患者及其家属似懂非懂，此时他们只会感到恐惧，那境况就像要签署一张“生死状”。放眼今天的医疗环境：医疗资源分布不集中，大医院人满为患，医师与患者的沟通时间几乎全部被诊疗时间挤压；医生虽极尽注意，仍难免发生错误，而这些风险和错误对患者造成的损害很可能是巨大的，医院或者医生承担；部分媒体完全不顾医学常识和新闻的真实性、客观性，对医疗纠纷的刻意炒作，甚至捏造、歪曲事实的报道，医院和医生被妖魔化，医患关系恶化。于是，为了避免知情同意权于己不利，医院和医生便采用各种措施，把知情同意当作风险管理的工具，比如，要求患者把“同意手术”写成“要求手术”等。那么，解药在哪里？据调查显示，因医患沟通不足为主要原因引起的医疗纠纷占64%以上。作为医生，在实现患者知情同意权上做好工作，可使患者得到合理的治疗和缓和医患关系。医生在告知病情手术注意事项等情况下可以注意以下技巧：1.巧用辅助工具就像埃尔文医生那样，为了更好地解决医患沟通和医患决策，他的团队利用开发出一些辅助工具，比如单种病的相关数据、相关视频等，将这些资料在病人门诊前寄给病人，让他们提前了解到相关的知识。国内医生也可以借鉴，可以运用多媒体课件、录像、App应用软件等途径，方便患者获取相关信息，也可以线下做一些健康宣教，让他们提前了解自己所患的疾病的相关知识。2.提供准确的数据告知病人的时候，可以应用一些准确的数据，想上述模拟情景中的“服药之后一年中有52%的人是没有心绞痛的。而如果采用支架，这个数据会适当提高到59%”，告诉患者“52%、59%”这种精确到数据，一方面表现出医生的专业态度，另一方面可以增进医患之间的信任。3.摈弃“父权式医患关系”医务人员仍然习惯于“父权式医患关系”（我为你好，你听我的，不要问那么多问题，按我说的做就是了），而“父权式医患关系”实际上已经结束了，唯有像埃尔文医生模拟的“朋友式医患关系”（基于共同参与的学习与讨论）才可以令患者满意。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇