年12月3日,在这个平凡的日子里,医院ICU上演了一场与死神赛跑的生死战,我院ICU与内科联合成功开展首例心肌梗死药物溶栓抢救治疗。
上午10时许,内科三诊室接诊一位表情痛苦的中年男性病人,自诉胸前区疼痛2小时并伴憋闷感,门诊医师询问既往病史后高度怀疑病人为心肌梗死,立即告知家属病情并通知ICU接诊病人。ICU值班医师接报后第一时间向科主任及院内多名内科专家做了紧急汇报,叮嘱患者卧床。科主任及匆匆赶来的专家们迅速为患者查体并急查床旁心电图,结果提示急性ST段抬高性下壁心肌梗死。从接到心电图报告的那一刻开始,一场没有硝烟的战争开始打响。
经过科主任和专家们商议,科主任眉头紧锁,一脸凝重的吩咐:“赶快给予患者阿司匹林、氯吡格雷各mg嚼服,抽取血标本急查心肌酶,建立静脉通路、心电监测、吸氧、留置导尿”,一旁的护士小心翼翼地复述着医嘱,马不停蹄地执行着各项操作。15分钟过去了,化验结果显示患者心肌酶持续呈上升趋势,心率由70余次下降至50次。持续的胸痛使病人烦躁不安,病情不断加重,专家们当机立断采取急救措施,给予5%葡萄糖ml加异丙肾上腺素1mg以10滴/分速度为患者静脉泵入,心率暂时维持住了,但摆在医师和家属面前的只有两条路:医院行急诊PCI(经皮冠状动脉成型术)。在患者家属犹豫不定无法决断之时,科主任再次与家属沟通,用专业的解释、负责的态度、科学的分析渐渐打消了家属的疑虑,最终家属同意接受溶栓治疗。一切准备就绪,病人于11时24分接受溶栓治疗。在科主任及各位专家的指导下,医护人员分工合作,密切配合,在溶栓治疗的同时,密切监测患者的生命体征,做好了随时抢救的准备。经过紧张有序的处理,11时57分,溶栓结束,患者未出现再灌注心率失常,自诉胸痛症状较前明显缓解,复查心电图提示抬高的ST段较前回落,至此,治疗心肌梗死的重要一步血管开通成功完成,患者病情趋于稳定,悬在所有医护人员心头上紧绷的弦稍稍松了一些。
病情稳定后,医院做进一步检查及后续治疗,科主任与家属沟通后,医院取得联系,安排好转诊事宜,14时32分由经验丰富的ICU骨干医护人员护送,医院进行进一步治疗。医院回复,该病人冠状动脉血管造影显示原右冠%的闭塞溶栓后再通狭窄90%,择期将植入支架进一步治疗。
医院于年开通急性心肌梗死救治绿色通道,建立了胸痛中心,实施“胸痛优先”、“先治疗再付费”等便利措施,为胸痛患者尽可能的减少院内的时间延误,最大限度的缩短急性心梗患者的缺血灌注时间,挽救了患者濒临坏死的心肌。本次急性心肌梗死患者的救治是该院ICU与内科联合完成的首例心肌梗死药物溶栓抢救治疗,成功地挽救了患者的生命,标志着医院胸痛患者的抢救治疗能力有了更进一步的提升,为今后抢救治疗处理工作积累了丰富的经验,更为胸痛患者带来了福音。
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