一、服他汀类药物、控制体重、增加运动量和停止吸烟有助于血脂达标
①戒烟。患者及家人均需戒烟，必要时使用戒烟药物。
②坚持他汀类药物治疗。急性心肌梗死后应当使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降到1.8mmol/L(70mg/dl)以下，他汀类药物可使多数患者达到该目标，必要时联合使用依折麦布。
③若健康状况允许，应进行有氧代谢运动(如步行)。每周3～4次，每次30分钟。
④控制体重。尤其是超重的高血压、高血糖和血脂异常患者需要减肥。
二、抗血小板治疗
无溃疡病、胃肠出血或阿司匹林过敏等情况，阿司匹林每日毫克长期服用；无论是否进行介入治疗，氯比格雷每日75毫克服用一年。
三、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
心肌梗死后的稳定高危患者应及早服用此类药物（ACEI类如培哚普利、福辛普利、苯那普利、依那普利、卡托普利等；ARB类如厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦、氯沙坦等），一切有左室功能障碍或心力衰竭的患者应无限期服用。
四、β受体阻滞剂
心肌梗死后长期服用β受体阻滞剂可显著降低死亡率，有助于控制心律失常和高血压。
五、梗死面积大，多见于前壁心肌梗死的患者应联合用好保护左心功能，预防心力衰竭的“三驾马车”：
①可耐受的足量ACEI或ARB；
②可耐受的足量β受体阻滞剂；
③每日螺内酯20mg。
总结：
心肌梗死后一要保护好血管，二是要保护好心功能，预防心力衰竭。保护血管一方面要预防动脉粥样硬化，二要预防血栓。主要措施包括戒烟，坚持用他汀，把坏胆固醇降至1.8mmol/L以下，低些更好；坚持用阿司匹林，每日75-mg，同时用氯吡格雷一年。保护心功能，预防心力衰竭，即“三驾马车”开足马力。
患了心肌梗死，即使及早做了支架或溶栓，也是暂时救命的权宜之技。一定要认真参与心脏康复，在康复医疗团队的指导下，认真落实个体化的五大处方。重新找回自信，亡羊?牢，为时不晚。回归社会，享受人生。只做支架，不落实康复，是碎片化，趋利化，不负责任的医疗行为！
——节选自《胡大一医生浅谈心脏健康》
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