文献信息
摘自：《河南中医》年3月第39卷第3期
作者：梁越凤、叶悦、张家美、崔燕、俞瑞群、*麒
单位：上海中医药大学附属医院
????文献简介目的：
观察心可舒片治疗原发性稳定型微血管性心绞痛患者的临床疗效。
一般资料：
选择年7月至年12月就诊于本院心内科门诊及住院的77例患者为研究对象，随机分为治疗组38例和对照组39例。治疗组男15例，女23例；年龄60~79(69.97±8.48)岁；病程(4.7±1.5)年；合并吸烟患者5例，高血压患者7例，糖尿病患者4例，高胆固醇患者5例。对照组男18例，女21例；年龄62~79(70.46±7.75)岁；病程(4.3±1.2)年；合并吸烟患者4例，高血压患者9例，糖尿病患者3例，高胆固醇患者6例。两组患者性别、年龄、病程、合并疾病等基本资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
治疗方法：
对照组根据年冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识，并结合具体病情给予比索洛尔片(德国默克公司，批号：X)，每次2.5mg，每日1次，口服；阿司匹林(拜耳公司，批号：J)，每次0.1g，每晚1次，口服；曲美他嗪片(施维雅制药有限公司，批号：国药准字H)20mg，每日3次，口服；阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司，批号：国药准字H)10mg，每晚1次，口服。治疗组在对照组的基础上给予心可舒片(山东沃华医药科技股份有限公司，批号：国药准字Z)每天3次，每次4粒，口服。两组疗程均为6个月。
观察指标：
检测两组患者治疗前后超敏C反应蛋白(hs-Creactiveprotein，hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)水平。
疗效评定标准：
1、心绞痛疗效
显效：症状消失或基本消失；有效：疼痛发作次数、程度及持续时间明显减轻；无效：症状基本与治疗前相同；加重：疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重。
2、中医证候积分疗效
将治疗前后主要症状包括胸痛、胸闷、心悸、气短、疲倦乏力等按无症状、轻度、中度、重度4级，分别记0分、1分、2分、3分。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少率≥70%；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少率≥30%；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少率30%；加重：临床症状、体征均有加重，证候积分减少率为0。证候积分减少率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×%。
3、心电图疗效
显效：心电图恢复至“大致正常”(即“正常范围”)或达到“正常心电图”；有效：S-T段降低，以治疗后回升0.05mv以上，但未达到正常水平，在主要导联倒置T波改变变浅(达25%以上者)，或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善者；无效：心电图基本与治疗前相同；加重：ST段较治疗前降低0.05mv以上，在主要导联倒置T波加深(达25%以上)或直立T波变平坦，平坦T波变倒置，以及出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞。有效率=(显效+有效)/n×%。
结果：
1、两组心绞痛患者心绞痛疗效比较对照组有效率为64.10%，治疗组有效率为84.21%，两组患者心绞痛疗效比较，差异有统计学意义(P0.05)，见表1。
2、两组心绞痛患者中医证候疗效比较对照组有效率为66.67%，治疗组有效率为86.84%，两组患者中医证候疗效比较，差异有统计学意义(P0.05)，见表2。
3、两组心绞痛患者心电图疗效比较对照组有效率为59.00%，治疗组有效率为81.58%，两组患者心电图疗效比较，差异有统计学意义(P0.05)，见表3。
4、两组心绞痛患者治疗前后hs-CRP、IL-6水平比较两组患者治疗后hs-CRP、IL-6水平低于本组治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。见表4。
结论：
心可舒片能改善原发性稳定型微血管性心绞痛患者临床症状及炎症状态。
原发性稳定型微血管性心绞痛是指临床表现为劳力性稳定型心绞痛并伴有冠状动脉微血管功能异常，同时排除心外膜下阻塞性冠状动脉病变或其他心血管疾病的综合征。原发性稳定型微血管性心绞痛属于中医“胸痹”范畴，病机主要为气滞痰阻血瘀，而心可舒片主要成分为丹参、葛根、三七、山楂、木香五味药，具有活血化瘀、行气止痛之功，常用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛。
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