硝苯地平是药店常销售的药品,其剂型有硝苯地平片、硝苯地平缓释片(Ⅰ)、硝苯地平缓释片(Ⅱ)、硝苯地平缓释片(Ⅲ)、硝苯地平控释片和硝苯地平滴丸。那么,这六种剂型有什么区别呢?
硝苯地平片
本品适应症:1.心绞痛:变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛。2.高血压(单独或与其它降压药合用)。
药理作用:硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂,可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运,并抑制钙离子从细胞内释放,而不改变血浆钙离子浓度。
常用规格:5毫克、10毫克。
药师经验分享:本品也称心痛定,用于预防和治疗冠心病心绞痛,特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。对呼吸功能没有不良影响,故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者,其疗效优于β受体拮抗剂。
还适用于各种类型的高血压,对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷,对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效,宜于长期服用。
硝苯地平缓释片(Ⅰ)
国内生产厂家较多,其说明书上适应症大体有两种。
一种为:各种类型的高血压及心绞痛。
另一种为:慢性稳定性心绞痛(劳累型心绞痛);血管痉挛型心绞痛(Prinzmetal’s心绞痛,变异型心绞痛);原发性高血压。
药理作用:同硝苯地平片。本缓释片血浓峰时在1.6~4小时之间,血药浓度~时间曲线平缓长久。在禁食情况下,缓释制剂可减少血药浓度的波动。
常用规格:10毫克。
药师经验分享:本品缓慢释放,空腹整粒吞服,不得嚼碎或掰开服用。从小剂量开始服用。初始剂量为20mg/次,最大剂量为60mg/次,一日一次。日服最大剂量不超过mg。
硝苯地平缓释片(Ⅱ)
本品适应症:慢性稳定性心绞痛(劳累型心绞痛);血管痉挛型心绞痛(Prinzmetal’s心绞痛,变异型心绞痛);原发性高血压。
药理作用:同硝苯地平缓释片(Ⅰ)。本缓释片血浓峰时在1.6~4小时之间,血药浓度~时间曲线平缓长久,每服用一次能维持最低有效血药浓度(10ng/m1)以上时间达12小时。
常用规格:20毫克。
药师经验分享:本品为缓释片(Ⅱ),须吞服,勿嚼碎;如需减少剂量,也可沿片面“中心线”完整分开半片服用。中止服用钙拮抗剂时应逐渐减量,没有医生指示,不要中止服药。
硝苯地平缓释片(Ⅲ)
本品适应症:1、高血压2.冠心病·慢性稳定型心绞痛(劳累性心绞痛)。
药理作用:同硝苯地平缓释片(Ⅰ)。本品能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉,拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛,增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送,解除和预防冠状动脉痉挛。
常用规格:30毫克。
药师经验分享:本品为缓释片(Ⅲ),口服时应整粒吞服,不得嚼碎。
硝苯地平控释片
本品适应症:1、高血压2、冠心病·慢性稳定型心绞痛(劳累性心绞痛)。
药理作用:同硝苯地平片,可减少心、脑血管事件的发生,与标准的利尿剂联合用药作用相当。它不受胃肠道蠕动和pH值的影响。服药后,药片中的非活性成份完整地通过胃肠道,并以不溶的外壳随粪便排出。
常用规格:30毫克。
药师经验分享:本品为控释片,在24小时内近似恒速释放硝苯地平,通过膜调控的推拉渗透泵原理,使药物以零级速率释放。
硝苯地平滴丸
本品适应症:1.心绞痛:变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛。2.高血压(单独或与其它降压药合用)。
药理作用:同硝苯地平片。本品为滴丸,口服后吸收迅速、完全。口服后10分钟即可测出其血药浓度,约30分钟后达血药峰浓度,嚼碎服或舌下含服达峰时间提前。
常用规格:5毫克。
药师经验分享:本品为滴丸剂,属于钙通道阻滞剂的短效剂型,降压起效迅速,减压效果与降压幅度相对较理想。
一句话总结
硝苯地平片:起效迅速,但血药浓度下降后,血压又会快速上升。所以一天服用3次。
硝苯地平缓释片(Ⅰ)和缓释片(Ⅱ):能够控制药物12小时缓慢释放,每天需要服用1~2次来控制血压。
硝苯地平缓释片(Ⅲ)和硝苯地平控释片:能够在24小时内控制药物缓慢释放,每天服用一次。
硝苯地平滴丸:起效迅速,口服一日3次,如果病情紧急,可嚼碎服或舌下含服10mg/次,根据对药物的反应,决定再次给药。
温馨提示
硝苯地平在老年人的半衰期延长,应用时注意调整剂量。硝苯地平可分泌入乳汁,哺乳妇女应停药或停止哺乳。
另外,由于生产工艺不同,硝苯地平缓释片(Ⅰ)和(Ⅲ)及硝苯地平控释片都是通过外包膜的方式来控制药物释放的,因此不能掰开服用。
而硝苯地平缓释片(Ⅱ)则是通过微球技术来控制药物释放的,可以从中间部位掰开服用,生产厂家一般都在药片的中间压制了一条中心线,便于顾客掰开。
而硝苯地平片和硝苯地平滴丸,常用的规格为5毫克和10毫克,由于剂量本身就小,一般不需要掰开服用,但硝苯地平滴丸嚼碎服或舌下含服达峰时间提前。
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