不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2021/1/9 1:32:00
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国外权威指南

ESCguidelinesforthemanagementofacutecoronarysyndromesinpatientspresentingwithoutpersistentST-segmentelevation

对于反复发作的心绞痛患者、顽固性高血压患者、及心衰患者,推荐静脉注射硝酸酯类药物(I,C)。

对于疑似或确认为血管痉挛性心绞痛患者,推荐使用CCB和硝酸酯类药物,而不能使用β-受体阻滞剂(IIa,B)。

AHA/ACCGuidelinefortheManage-mentofPatientsWithNon–ST-ElevationAcuteCoronarySyndromes

长效CCB类或长效硝酸酯类药物用于冠状动脉痉挛性心绞痛

CanadianCardiovascularSocietyGuidelinesfortheDiagnosisandManagementofStableIschemicHeartDisease

当患者不能耐受β-受体阻滞剂或CCB类药物,或经上述药物治疗症状控制不满意时,建议使用长效硝酸酯类药物。

ESCguidelinesonthemanagementofstablecoronaryarterydisease

长效硝酸酯类药物可用于缓解心绞痛和心肌缺血(IIa,B)。

国内权威指南

慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南

减轻心绞痛症状、改善缺血的药物治疗建议:

当不能耐β受体阻滞剂或其作为初始药物治疗效果不满意时,可使用钙拮抗剂(证据水平A)、长效硝酸酯类(证据水平C)作为减轻症状的治疗药物。

当使用钙拮抗剂单一治疗或联合β受体阻滞剂治疗效果不理想时,将长效钙拮抗剂换用或加用长效硝酸酯类(IIa

中国经皮冠状动脉介入治疗指南()

当PCI术后无复流、慢血流时推荐冠状动脉内注射替罗非班、钙通道阻滞剂、硝酸酯类等药物,或应用血栓抽吸及置入IABP,可能有助于预防或减轻无复流,稳定血流动力学。关于给药部位,与冠状动脉口给药相比,经灌注导管在冠状动脉靶病变给予替罗非班可改善无复流患者的心肌灌注。

急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南

硝酸酯类:静脉滴注硝酸酯类药物用于缓解缺血性胸痛、控制高血压或减轻肺水肿(I,B)

非ST段抬高型急性冠脉综合症诊断和治疗指南

硝酸酯类:用于有胸痛或心肌缺血表现的患者(I,A)。对于变异性心绞痛患者,建议使用长效硝酸酯类药物和CCB治疗。

中国急诊高血压诊疗专家共识

急性心力衰竭常常伴有血压升高,扩张静脉血管和减轻后负荷是选择药物的关键。通常使用髓袢利尿剂和硝酸酯类药物。

中国心力衰竭诊断和治疗指南

对于心衰伴心绞痛的患者,不能耐受β受体阻滞剂或在使用β受体阻滞剂不能缓解时,可使用硝酸酯类药物进行治疗(IIa,A)。

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