昨天说到了冬季我们也要积极防治冠心病，那么，冠心病中心绞痛和心肌梗死到底有什么区别，如何能较好的去区分呢？
首先我们要明确的是心绞痛和心肌梗死不是一回事，它是同类疾病进展的不同程度的表现形式，其发病原因、性质及转归方面等还是有些许差异。当然我们这里所说的是常见的稳定型心绞痛和ST段抬高型心肌梗死，临床上可见的还有不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死。
什么是稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛呢？
若心绞痛症状发生在数周内且无严重变化，则视为稳定型；心绞痛症状比较典型的可以发生在心肌氧耗量增加时，即劳动量增加明显时。然而，即使是稳定性心绞痛，症状随时可以有相当大的变化，取决于当时环境和情绪状态等因素的影响。
若原心绞痛症状无任何原因地突然恶化，或新发的心绞痛发生在活动量较小或静息状态时，则视为不稳定型；这种类型的心绞痛往往与动脉粥样硬化斑块破裂、冠状动脉内血栓形成有关。
再说心绞痛和心肌梗死，可以肯定的是，两者发病均比较急剧，都会出现胸部绞痛、憋闷等表现，比较容易混淆。下面再细说一下两者有哪些具体的不同：
心绞痛
概念：由于冠状动脉狭窄或闭塞引起供血不足，心肌急剧、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合征。
诱因：体力活动、吸烟、寒冷、精神紧张、饱餐等。
部位：胸骨中上1/3交界处后，其次为心前区，可放射至左肩及左上肢内侧，甚至左腕、无名指、小指；也可反射至口腔、下颌。
性质：疼痛为钝痛，有压迫、憋闷、堵塞、紧缩感，重者可伴出汗、濒死感。
持续时间：一般为3-5分钟，超过30分钟者少见。
缓解方式：停止活动，舌下含服硝酸甘油。
心电图：可正常或ST-T段压低或T波倒置。
实验室检查：血常规及心肌坏死标记物无变化。
治疗原则：缓解症状为主，减缓疾病进展。
心肌梗死
概念：冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌持久严重的急性缺血而致死。多由动脉粥样硬化斑块破裂导致。
诱因：可无明显诱因。
部位：与心绞痛部位相似，少数疼痛不典型，如上腹部和颈背部疼痛。
性质：剧烈且持久的疼痛，不能忍受，并出现烦躁、出冷汗、恐惧或濒死感。
持续时间：持续时间较长，可达数小时或数天。
缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油不缓解。
全身症状：伴发热，一般在疼痛发生后24-48小时出现体温升高，持续约一周。可伴恶心、呕吐、心律失常、低血压、甚至休克和心力衰竭。
心电图：持续特征性动态改变：ST段抬高、Q波深且宽。
实验室检查：白细胞增高，心肌坏死标记物增加。
治疗原则：即刻就医。尽可能多的保留心肌细胞，防止并发症。
心绞痛发生时，可以行常规心电图、活动平板运动负荷试验、24小时动态心电图检查等来协助诊断；一般情况下，多数心绞痛的患者通过恰当的药物治疗，病情可以得到明显改善。
冠状动脉造影是诊断心肌梗死的“金标准”。心肌梗死的治疗上，必须是越快越好，必要时行溶栓、抗栓、介入、支架植入等治疗，积极防治和治疗并发症。
在冠心病方面，几乎所有的病例都需要确定其危险因素，尤其是吸烟和血脂水平，重点应放在改善生活方式上。
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