文
刘晓红
图
网络
门诊有很多年轻女性因胸痛、心慌就诊。
一提到胸痛，大多数的人都会想到心绞痛，随之会联想到心肌梗死，甚至是猝死。
而因胸痛就诊的女生们也经常会问“是不是心肌梗死？会不会危及生命？”
其实，表现为胸痛的疾病有很多，有的比较严重会危及生命，像主动脉夹层、急性心肌梗死等。
因为雌激素的血管保护作用，年轻女性基本不会得上述这些疾病，除非有严重的高血压、糖尿病、高脂血症。
剩下还有一些胸痛也相对比较严重，像胸膜炎、心包炎等，但这些疾病最起码要有发热还有相应的病史和其他伴随症状。
另外，胸腰腹部带状疱疹也会疼，但是沿着神经分布走向疼，而且要起疹子。
年轻女性的胸痛最常见的原因其实是肋软骨炎。这些女生多半穿的过于单薄，领口开的一般比较大。
这种疼痛与胸廓运动关系密切，深吸气时加重，有压痛点肋，多位于第2-4肋骨软与胸骨交界处，通常是单侧。
肋软骨炎是自限性疾病。疼痛严重的可以口服塞来昔布，可以热敷，注意保暖，尤其躯干部保暖。
年轻女性易心慌
心慌也是很多年轻女性就诊的原因。发生心慌时最好就近做一份心电图，或者做24小时动态心电图，这样可明确是否存在心律失常，然后根据心电图和动态心电图决定是否需要进一步的处置。
女生的心慌很多都是窦性心动过速，就是正常心率但偏快一些，大于次/。有的其实都不够诊断窦性心动过速的，因为每分钟只在八九十次，但她们症状却较为明显。
当然，经期更易发生心慌。其中原因可能与激素水平的波动导致植物神经功能紊乱有关，有的可能与月经量过大导致贫血相关。剩下还有一些原因也是不容忽视的。
最近门诊接诊过几个女生都是心慌，做了检查没有发现任何问题。反复询问病史发现这些女孩子都是正在减肥，有的是吃减肥药，有的是在严格控制摄入量，短时间内体重下降过快。
减肥药无非是从抑制食欲，增加代谢，增加排便，增加消耗的角度去达到降体重的目的的。减肥药几乎都会导致心率增快，心率快了很多人会觉得心慌。心率过快还会使心脏舒张期缩短，血液不能充分回流到心脏，所以就会觉得气短、胸闷。
快速减体重会使得机体内分泌发生紊乱，也会因摄入严重不足导致血压偏低，继而使得心率偏快导致心慌气短等。
爱美是人的天性，但年轻女孩子不要穿得过于单薄，要注意保暖。减体重是个技术活儿，切记不要滥用减肥药，不要过于快速的减体重，而且减体重时要注意营养均衡。
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