不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2021/1/22 1:08:00

近年来,心肌梗死的发病率及死亡率逐年升高,全国每年有近70万例心肌梗死发生,并呈现年轻化趋势,但是只有很少一部分获得了及时规范的救治。

为提高公众对心肌梗死严重性与防治重要性的认知,普及急性心肌梗死的规范化救治流程,年,我国首次成立了“心梗救治日”,确定每年的11月20日为“中国心梗救治日”。

寓意有两个——

一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打;

二是急性心肌梗死抢救的*金时间为分钟,从发病至开通梗死血管如能在分钟内完成可大大降低病死率和致残率,取得良好的治疗效果。

急性心肌梗死一旦发生多危及生命。因此,救治急性心肌梗死必须分秒必争。

但在现实生活中,很多人对此不了解,延误诊治时有发生。时间就是生命,心肌梗死越早治疗,效果越好。

急性心肌梗死后,心肌的血液供应被中断,如果不及时恢复,心肌坏死的面积就会一点一点变大,这也是心梗死亡率高的重要原因。

我们常说“时间就是心肌,时间就是生命”,治疗一定要越早越好,千万不能等。

急性心肌梗死最有效的治疗是通过溶栓、放支架等方式的再灌注治疗,让心脏重获血液供应。

一般来说,在心梗发生后3小时内接受再灌注治疗,能显著减少心肌梗死范围;

在3-6个小时之内,通过积极的开通病变部位的血管,可以避免更多的心肌细胞发生坏死,从而避免一系列并发症的发生。

一旦超过12小时疗效就差了。

如果患者不能及时接受支架治疗,先接受溶栓治疗,也能将救治时间窗拉宽。

据统计,由于心肌梗死而死亡的患者当中,超过医院之前没有得到正确的救治。

以下情况可能是急性心梗的征兆,应引起高度重视:

1.胸痛在静息状态或轻度活动后出现;

2.疼痛剧烈,不能耐受,呈压榨性,或濒死感,持续超过20分钟;

3.胸痛伴循环障碍如血压下降、大汗淋漓、四肢湿冷;

4.胸痛伴严重的呼吸困难、烦燥不安或意识模糊。

图/网络

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如遇以上情况立即采取以下措施

1.舌下含服硝酸甘油1片,硝酸甘油起效时间一般在5分钟左右。

若服药后症状无法缓解,可以间隔5分钟再次服用,若仍然无法缓解,建议停止服用,立刻就医。

但需要特别注意的是:

有测量血压条件时,在含服硝酸甘油前,一定先为其测量血压,如患者血压太低(低于90/60mmHg时),最好不要应用硝酸甘油,因为血压太低再用硝酸甘油,有可能加重休克,这也是硝酸甘油的禁忌。

2.立即拨打呼救并告知其准确的方位,应由家属或陪人拨打。

3.停止一切体力活动,保持镇定,不要紧张,平卧休息,等待到达,医院胸痛中心,医院就诊。

值得注意的是:

有些急性心肌梗死病人无明显胸痛症状,一开始表现为休克或急性心衰;

也有些病人表现为上腹部不适或疼痛,易与急腹症混淆;

还有些病人疼痛放射到下颌、颈部、背部上方甚至手指,被误认为是牙痛或骨关节痛。

所以当突然出现气促,或出现牙疼、肩膀痛、腹痛甚至手指痛等各种疼痛,并伴随浑身难受和乏力的症状,不能大意,要高度警惕心肌缺血问题,应医院检查。

心肌梗死异常凶猛,稍不留神就有生命危险,是否可以预防呢?平时该注意些什么呢?

一项著名的世界性研究发现,90%的心梗是可以预防的。预防心肌梗死,首先要了解其危险因素,如果有危险因素的话,就应提前控制危险因素。

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心肌梗死的危险因素

急性心肌梗死属于冠心病的一种,大多是发生在冠脉病变的基础上,危险因素有:

高血压、高脂血症、高血糖、长期抽烟酗酒,久坐不运动,肥胖,蔬菜水果摄入不足、精神紧张、熬夜、压力大、早发性冠心病家族史(一级亲属男性小于55岁,女性小于65岁发生冠心病)。

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心肌梗死如何预防

以上危险因素越多,说明发生动脉硬化的机率就越大,冠心病的风险越高。

如果仍然不重视,心血管狭窄就可能进一步加重,发展为冠心病,甚至发展为急性心肌梗死。

但如果足够重视,尽快改掉不良生活习惯,养成健康的生活方式,定期查血压、血糖、血脂,如果发现异常积极正规控制,并长期监测,对于已经发展为冠心病的,更应该积极正规治疗,就能减少或避免急性心肌梗死的发生。

温馨提示:

对于有以上危险因素的冠心病易患因素的人而言,控制这些危险因素十分重要,平时身边常备硝酸甘油等急救药品也是必要的。

心肌梗死的预后不但与冠脉血管病变的部位、范围、闭塞急缓有关,而且与救治是否及时关系更为密切。

当发生胸痛后保持镇定,果断就医,不要浪费时间是关键,拖延时间就等于浪费生命。

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