冠心病
冠心病一种最常见的心脏病，因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，又称缺血性心脏病（IschemicHeartDisease,IHD）
★冠心病可分为多种类型
★01
心绞痛
胸部像被勒住一样疼痛，持续3-5分钟，可分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛
02
心肌梗死
胸部火烧、刀割样疼痛，持续时间长，冠心病的严重类型之一，死亡率高其他表现甚至猝死：包括无症状和表现为心律失常、心衰等的患者，不可预测的突然死亡，病情凶险。
★冠心病的常规治疗方式
★药物治疗：以缓解冠心病症状，稳定病情，帮助控制冠心病危险因素为主。
手术治疗：主要有支架（经皮冠状动脉介入治疗术）和搭桥（旁路移植术）手术，目的在于开通阻塞的冠状动脉，恢复心肌血液供应。
预防复发★冠心病复发
冠心病有着高发病率、高复发率、高死亡率的特点。在心血管疾病风险四个分层中，冠心病处于最高的极高危层次。冠心病患者经过治疗和手术后应积极应对，预防冠心病复发。急性期通过治疗后，病情虽然得以控制，但出院后死亡和心血管疾病风险仍然很高，有研究显示：出院后稳定期6个月内死亡、中风和再次住院率高达25％，4年累积病死率为22.6％，死亡病因中50%为再发心肌梗死。
★了解复发因素★一方面，冠心病患者的血管可能存在多处动脉粥样硬化斑块，而这些斑块可能导致冠心病复发；
另一方面，导致动脉粥样硬化的其他危险因素仍然存在，它们会加速动脉粥样硬化进展，导致冠心病复发。
★生活与药物结合★冠心病的复发预防需要生活方式干预和药物治疗相结合。包括合理膳食、戒烟限酒、适度运动、控制体重等；遵医嘱，服用他汀、抗血小板药物、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等相关治疗药物。★他汀类药物的重要作用★他汀是一种胆固醇生物合成酶抑制剂，能减少肝脏中胆固醇的合成，降低“坏”胆固醇，稳定/逆转动脉粥样硬化斑块，降低心血管疾病风险。
研究证实，冠心病患者足量服用他汀4.9年，显著降低心血管事件。主要心血管事件（包括冠心病死亡、非致死性非手术相关心梗、心脏骤停复苏、致死或非致死性卒中）风险降低22%；卒中风险降低25%。
他汀降低心血管疾病风险的效果与剂量和时间有关，剂量越大，降低事件效果越强；时间越长，冠心病风险降低越多。
除非有医生的指示，否则不应减量或停用他汀！！
老年心血管II
王蓉
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