不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2021/1/24 5:03:00
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这是我们年第次推送

12月的一天,天气异常寒冷。清晨五点四十左右,医院胸痛中心的群里突然发来一张前壁心肌梗死的心电图照片,顿时打破了群里的宁静……

患者是一位56岁的男性,长期大量吸烟,有高血压、糖尿病病史,喘憋胸痛约6小时来到我院。到院时患者状态极差,血压心率很不稳定。我院胸痛中心医疗总监巩永胜主任马上进行会诊,与家属沟通后决定立刻启动导管室进行介入治疗,导管室人员在20分钟内准备就绪。不料,患者喘憋加重无法平卧,不能承受进一步手术治疗,经胸部CT检查后提示合并有肺内感染、肺水肿、胸腔积液。短时间内患者出现心源性休克,呼吸衰竭。急诊科给予插管呼吸机支持后转ICU进行溶栓及后续治疗。

处理好早上的病例,心内科的医生们开始了一天的工作。上午九点半,又一张来自急诊科的胸痛患者心电图照片出现在胸痛中心群里。患者为45岁男性,长期吸烟熬夜,胸医院,和早上的病例相同,心电图显示为前壁心肌梗死,情况危急。

然而,此时导管室内卒中中心医护人员正在为一例急性脑梗死的患者进行拉栓治疗,无法为该患者进行介入治疗,并且该患者状态不适合转院,时间不等人,怎么办?为了尽早再灌注治疗,巩永胜主任果断决定给予静脉溶栓治疗。溶栓后两小时,患者造影显示前降支通畅,溶栓成功。“情况好转了!”医生们松了一口气,继续后续治疗。

十时许,第三个患者接踵而来。患者是一名57岁男性,长期大量吸烟,有高血压、糖尿病病史。三个月前因急性心医院给予支架治疗。此次再发胸痛2小时,医院转入我院。接到消息后,在我院胸痛中心,一场生命的接力又开始了。医院,急诊科医生接诊后第一时间开通绿色通道,将病人送至导管室。导管室介入人员刚刚结束了脑梗的介入治疗,便立刻开启急性心肌梗死的战斗。

消*、穿刺、造影,娴熟的流程一气呵成。造影显示原来放支架的回旋支没有异常,却是另外一根血管:粗大的前降支完全闭塞。巩永胜主任争分夺秒:血管穿刺、心脏造影、放导管、过导丝、球囊扩张、植入支架一枚。患者前降支恢复原来的血流,胸痛的症状消失了,生命体征平稳。

从该患者进入医院到闭塞的冠状动脉开通,时间仅仅过去了56分钟!这场生命的接力初见成效,患者安全返回心内科重症监护室,进一步进行专业的心肌梗死治疗和心脏康复。

结束了这场战斗,胸痛中心的医护人员刚刚喘了口气,一个34岁青年男性,突发胸痛,伴随心肌酶升高,原因不明。根据现有资料,患者有急性心肌梗死的危险。胸痛中心医务人员立即和家属沟通后,行冠脉造影检查。半小时内,造影结果出来了:冠状动脉两支血管狭窄,其中回旋支远端闭塞。考虑患者目前胸痛缓解,遂下台保守治疗,预计七到十天后给予介入干预。

从清晨到中午短短的半天时间,连续接诊四名心肌梗死患者,医者们没有一丝懈怠,他们怀着一份仁心,一份仁术,与时间赛跑,与病魔较量。面对四条鲜活的生命,胸痛中心每一位医务人员凭借先进的理念,娴熟的技术,默契的配合,谱写了新的篇章!

?供稿丨胸痛中心巩永胜

?核稿丨宣传科高尚

?编辑丨宣传科高尚

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