进入冬季,到了心脑血管疾病高发的时候。
家里的老人不论有没有心脏病,都会准备一个随身的小药盒,备着硝酸甘油之类的药。
但是,你真的知道硝酸甘油怎么使用吗?
一般情况,大家服用硝酸甘油的情况都是在心绞痛发作的时候自行服用,或者是突然晕厥倒地,由身边的人帮忙服用。
服用方式是舌下含服——这个常识大家都知道。但是还有一些注意事项,我列举在下面,大家要仔细看看。
1.一般1-3分钟起效,如果无效,每隔5分钟再服用一次,最多3次。
不可以服用次数过多。硝酸甘油起作用的原理,是释放NO(一氧化氮)扩张血管。但是人体并非随时产生NO。体内的NO储备用没了之后,大概需要8个小时才能“充能完毕”。所以连续服用硝酸甘油并不能使作用加强。
另一方面,如果服用三次也没有效果,那么服用更多次数也不会有效果了。要么是心肌梗死,心脏血管彻底堵死了,用硝酸甘油也没用了,医院;要么症状根本就不是由于血管缺血引起的,而是有其他的原因。
2.注意服用方法,是“舌下含服”,可以轻轻嚼碎,效果更佳。千万不可用水送服。
如果口服,药物进入胃肠,吸收入血,会经过肝脏。肝脏有很好的解*作用,会降低药效。而舌下含服则可以绕过肝脏,充分利用药效。
3.姿势选择坐位或倚靠墙蹲下(松开腰带)。不可平卧或站立。
本来心血管狭窄的时候心脏应该多休息,减少做功,而平卧会增加回心血量,加重心脏负担,使症状更重。
硝酸甘油有扩张血管的作用。但是扩张的不仅仅是心脏的血管,还要全身的血管。这样一来,会引起血压下降。如果心脏没问题,在这种情况下,往往人体会代偿性地增加心脏的每搏输出量(每次心跳泵出的血量)来保证大脑供血。但是心绞痛发作的时候,心脏是没有余力完成这种代偿的,很容易造成低血压。如果站立姿势,血液需要更大的动力克服重力到达大脑,所以更容易因低血压导致脑供血不足,晕厥。
4.定期更换,别让药物失效。
一方面,硝酸甘油有一定的挥发性,所以储存的温度不能太高。要随身携带,但是不要“贴身携带”。否则体温会影响药效。另一方面,硝酸甘油要避光保存,阳光直射可以导致硝酸甘油变质。
还有,要注意在小药盒上标明药品的“存放日期”以及“保质期”,定期更换,确保药效。
如果硝酸甘油失效,入口没有辣涩感,也不会有面红、头胀的表现。急救的时候没有效果,会耽误抢救时机。
诺贝尔因发明了硝酸甘油和硅石混合的炸药,而他本人却因不愿意服用硝酸甘油而耽误了冠心病的治疗。
5.禁忌:低血压、高颅压、青光眼慎用。
冠心病患者,如果做过检查,明确自己是,如果出现心绞痛伴血压偏低,慎用硝酸甘油,会造成低血压休克。
另外,青光眼患者慎用。
有人也会准备速效救心丸和丹参滴丸。
从药效上来看,硝酸甘油>速效救心丸>丹参滴丸。某些类型的冠心病适合使用速效救心丸和丹参滴丸防治。但也有些脾胃虚寒的患者不适合反复长期服用。
从中医的角度来看这三个药,硝酸甘油是热性药,速效救心丸和丹参滴丸是寒性药,所以适用人群也是不同的。
总之要明确一点:这些切不可将救急药当做日常药来使用,在使用/备用之前,要咨询医师。
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