病历分享
病历1
患者，文xx，男性，63岁。入院前30年活动时出现胸闷，疼痛持续10-20min，无后背放射痛，无心慌心悸，无大汗，无意识障碍，无咳嗽咳痰，无咯血，无呼吸困难，于休息后缓解，行心电图示未见明显异常，患者未予以重视。此后上述症状反复发作。2年前患者上述症状加重，行心电图检查示：陈旧性心梗，给予改善循环，抗血小板，调脂等治疗症状缓解，此后上述症状间断出现，服用“速效救心丸”后症状缓解，患者未规律服药。1天前上述症状加重，持续30min，服用硝酸甘油后缓解，伴有后背疼痛，大汗。为求进一步诊治前来我院，查心电图提示陈旧性心梗，心梗3项未见升高，门诊以“不稳定性心绞痛”收住，现症见：胸痛胸闷，睡眠尚可，二便正常，舌质暗紫，脉涩。病程中无外伤史，无恶心呕吐，无恶寒发热症状。既往高血压病史1年，血压最高/mmHg，长期服用硝苯地平缓释片20mgpoqd、替米沙坦80mgpoqd降压，血压控制情况尚可。辅助检查：心电图示：窦性心律，陈旧性前间壁心梗，左心室肥大。心脏彩超示：左心扩大，节段性室壁运动异常，左室假腱索，主动脉瓣少量返流，二尖瓣、三尖瓣微量返流，主动脉内径增宽，左室收缩及舒张功能减低（轻度）。血常规，生化，NT-proBNP及传染病未见异常。
冠脉造影结果
支架术后
病历2
患者，陈xx，女性，54岁。入院前活动时出现胸痛，疼痛持续数秒至数分钟左右，伴有左侧上肢酸痛，伴有大汗，无后背放射痛，无心慌心悸，无大汗，无意识障碍，无咳嗽咳痰，无咯血，无呼吸困难，此后上述症状间断出现。1月前上述症状加重，今为求进一步治疗前来我院，门诊以“不稳定型心绞痛”收住。现症见：胸闷胸痛，左上肢放射痛，大汗，睡眠尚可，小便正常，大便干结，舌质暗紫，脉涩。病程中无外伤史，无恶心呕吐，无恶寒发热症状。辅助检查：胸片：心影增大，两肺间质性改变；心电图示：窦性心律，左心室肥大、ST-T改变；腹部彩超：胆囊多发结石胆囊炎、右肾囊肿、肝、胰、脾、左肾未见明显异常；.心脏彩超示：左心轻度扩大，二尖瓣、三尖瓣少量反流；全血细胞五分类：血红蛋白77.00g/L,白细胞计数（WBC）6.15×10^9/L,血小板计数.00×10^9/L；生化：总胆红素25.50umol/L,间接胆红素19.30umol/L,尿素2.18umol/L,肌酸激酶.00U/L,氯.60mmol/L,钙2.02mmol/L,无机磷0.81mmol。心梗3项、血凝四项、NT-proBNP、尿常规及传染病未见异常。
冠脉造影结果
支架术后
病历3
患者，岳XX，男性，67岁。自诉1年前剧烈活动时出现胸闷，心慌心悸，气短,无咯血，无放射痛,无大汗,无呼吸困难，无黑曚，无晕厥，无高热寒战，休息或服用丹参滴丸10min后症状缓解。体检时行心电图提示心肌缺血。因上述症状反复发作，今为求进一步诊治，前来我科，以“不稳定型心绞痛”收住。入院症见：胸闷气短，神疲乏力，少气懒言，纳差，睡眠尚可，二便正常。自发病来无明显体重减轻。高血压2年，血压最高/76mmHg,长期服用氨氯地平片2.5mgpoqd。糖尿病12年，长期使用甘精胰岛素12-15uihqn，门冬胰岛素10-15uihbid，血糖控制尚可。辅助检查：生化全项：总胆红素19.20umol/L,甘油三酯2.86mmol/L,胆固醇4.60mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.75mmol/L,葡萄糖9.60mmol/L,a-羟丁酸脱氢酶.00U/L。尿液分析：尿糖定性试验2+；心电图：窦性心律，异常心电图，完全性左束支传导阻滞。腹部彩超：肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常。心脏超声：左室舒张功能下降。D-Dimer0.6ug/ml。胸部正位片：右肺下野斑片状高密度影，两肺纹理增重。血常规、尿常规、粪常规、NT-proBNP及心梗3项未见明显异常。
冠脉造影结果
临界病变，建议患者规律服药，戒烟限酒。随访3-6月后症状未见缓解，考虑复查造影。
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