“生命在于运动”这句话，相信大家都不陌生~
但是，很多肾友似乎把这句经典给忘了，美其名曰“不是我不想运动，是医生不让我运动呀”。
其实，医生不是不让运动，而是不让剧烈运动，适量运动对肾友极其有益。
上述文章发表在年，讨论的内容是不活动对非传染性疾病和预期寿命的影响。
研究发现：
缺乏运动会增加不良健康状况的发生风险，如增加冠心病、2型糖尿病、乳腺癌和结肠癌的患病率，并缩短预期寿命。而这些疾病与慢性肾脏病有着密切关系，所以，长期缺乏运动，会给肾友们带来不良后果。
上图来自于美国肾脏学会期刊《JASN》，体现了老龄、慢性肾脏病、透析患者久坐行为会导致糖尿病、高血压、抑郁症等风险的增加，使健康状况、肌肉质量、身体机能下降，炎症和氧化应激患病率增加，慢性肾脏病的病情恶化，死亡率也会提高。
因此，肾友们适量运动很重要，已透析的肾友也要通过日常康复训练来提高生活质量。但是，每个人的体质不同，个人的运动耐受力也有差异。
临床上，康复营养师认为可以用《Borg劳累度评估量表》（下图），RPE评级表让参与者凭借运动时的自身感觉（心跳、呼吸、排汗、肌肉疲劳等），来估计运动时的强度。
建议肾友的运动量可以达到4~6分（适度运动）。锻炼后，短时间内测蛋白排泄会出现一次性的少许增加。但是从长远来看，锻炼并不会增加尿蛋白的总体水平，反而会使肾病患者的体质增强、睡眠质量变好，还可以防止肥胖、高血压、高血脂、高尿酸等代谢性疾病。
肾友在运动时要遵循3个基本原则：量力而行、循序渐进、持之以恒。
那么，哪些运动适合肾友呢？
首先，CKD患者在进行中、高强度运动前，应该在专业医护人员的监督下进行运动负荷试验。
此外，还应在医护人员监督下进行运动测试，监测血压、脉氧、心电图、Borg主观疲劳感觉评分及临床症状保证运动测试过程中的安全性。
建议的运动模式包括有氧运动、抗阻运动以及灵活性训练。
有氧运动（aerobicexercise）
步行、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、跳健身舞、做韵律操等。
抗阻运动（resistancetraining）
拉伸拉力器或者弹力绷带、抬举哑铃、仰卧起坐、俯卧撑等。
灵活性训练（flexibilitytraining）
一般多与有氧运动训练相结合，在运动训练的准备和结束阶段进行，包括太极拳、广场舞、八段锦等。
肾友们可以从轻微的家务活开始，培养让身体动起来的习惯，通过日常的活动来增加肌肉量。
接着可以慢慢增加运动量，步行是透析患者最方便、最可实现的运动，不仅能运动下肢，而且在行走时还能带动身体和上肢的肌肉，是一项很好的全身运动。
步行可以选择住所周边的公园、运动场等。尽量以每天步为目标来设置步行时间。
在肌肉力量下降的情况下，可在家里加一些下蹲和抬脚运动，还可使用拉力皮筋、软球进行上肢运动等増加力量的运动。
注意！
有以下症状的CKD患者禁做运动康复训练：
①血压异常：严重的高血压（如血压超过/mmHg），或低血压（＜90/60mmHg）；
②心肺疾病：严重的心力衰竭、心律失常、不稳定性心绞痛、重度心包积液、瓣膜狭窄、肥厚性心肌病、主动脉夹层等，未控制的肺动脉高压（肺动脉平均压＞55mmHg）；
③急性临床事件：急性全身炎症性疾病；
④深静脉血栓的症状，如小腿不正常的水肿、发红和疼痛时要暂缓或停止运动；
⑤严重水肿、骨关节病等不能配合运动等。
CKD患者运动康复训练停止指征：
①胸、臂、颈或下颌等部位烧灼痛、酸痛、缩窄感；
②严重的胸闷、气短，交谈困难；
③头痛、头晕、黑曚、周身无力；
④严重心律失常；
⑤运动相关的肌肉痉挛、关节疼痛等。
-参考文献-
[1]JohansenKL.Exerciseintheend-stagerenaldiseasepopulation.JAmSocNephrol.Jun;18(6):-54.doi:10./ASN.010009.EpubApr18.PMID:.
[2]我国成人慢性肾脏病患者运动康复的专家共识.中华肾脏病杂志.,35(7):-.
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