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人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，为给人民群众提供全方位全周期的健康服务，医院的历史使命和社会责任。济宁广播电视台开办《一院名医健康讲堂》栏目，医院“诚信厚德，至善求精”的行医理念，促进和谐的医患关系，更好地为人民群众健康服务。
说到冠心病心绞痛
大家会觉得是老年人最常见
但是现在
冠心病心绞痛也越来越年轻化
那么冠心病的易发病的年龄段到底有哪些
发病原理是什么
得了冠心病又该如何诊治呢？
本期将给大家了解冠心病心绞痛的相关知识
本期邀请到的嘉宾是
张玉静副主任医师硕士研究生
山东省老年医学心血管病专业委员会委员
山东省中西医结合学会胸痛专业委员会委员
济宁市中西医结合学会心脏康复专业委员会副主任委员
山东省医师协会心电生理和起搏分会青年委员
冠心病的高发病年龄段：
男性大约50岁女性大约55岁
随着人们饮食习惯的变化及生活节奏的加快
冠心病也越来越年轻化
01冠心病心绞痛的发病原因冠心病的病因：是由冠状动脉壁上的斑块积聚引起的。斑块积聚导致动脉管腔不断变窄，而这可能部分或完全阻塞血流。这个过程叫做动脉粥样硬化。斑块积聚过多，动脉管腔变窄会使血液难以通过。当心肌无法获得足够的血液时，就可能会导致胸痛或心前区不适，称为心绞痛。心绞痛是冠心病最常见的症状。
02哪些原因或是哪些人群容易引起冠心病？冠心病的危险因素：影响冠心病的危险因素有很多，主要分为传统危险因素和“新”危险因素。
a.传统危险因素：包括年龄、性别、遗传因素、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿尿病、肥胖、缺乏体力活动、精神压力大、不健康饮食和大量饮酒等。其中，除了年龄、性别和遗传因素属于不可控的危险因素外，其余都是可以控制的危险因素，也就是说绝大部分冠心病危险因素是可以通过生活方式或药物干预而控制。
b.“新”危险因素：随着研究进展，学者发现还有一些其它危险因素，包括睡眠呼吸暂停、高敏C反应蛋白水平升高、同型半胱氨酸血症、自身免疫性疾病等，都是冠心病的危险因素。
冠心病的危险因素通常会同时存在，而多个危险因素组合在一起时，可能存在累加效应，导致更高的冠心病风险。
03冠心病早预防早发现早治疗，哪些症状需要我们引起警惕和重视呢？（1）早期症状--最开始时，冠脉狭窄较轻，血流量减少不会引起任何冠心病症状，被称为“无症状性心肌缺血”。
（2）典型症状--但随着冠脉内的斑块不断积聚，冠脉越来越狭窄，最终会导致冠心病症状和体征出现。a.胸痛：多数呈针扎样、压榨样、烧灼样，通常由劳累或情绪激动等引发。一般持续数分钟至20分钟，平静休息后疼痛会消失。b.胸部压迫：患者可能会感到胸部有压迫感或紧绷，就好像被人踩着胸?一样，通常发生在胸部的中间或左侧。c.呼吸短促：如果心脏无法泵出足够的血液来满足身体需求，在用力时则可能出现呼吸短促，并感到极度疲劳。
（3）伴随症状--a.牙疼：与一般的牙疼相比，因冠心病导致的牙疼，往往以左侧居多，常常难以确定具体是哪颗牙，牙龈、脸颊不红肿。b.突然出现冷汗、头晕、恶心或消化不良的感觉。c.活动时左肩部及左上肢疼痛不适。
04一旦出现症状，患者如果想进一步确诊，需要做哪些相关检查呢？最常用的检查如心电图、运动负荷试验，可以进行冠心病的初步筛查，如果出现阳性的结果，需要进一步做冠状动脉CT血管成像、冠状动脉造影可以确诊。
冠脉CT?管成像：经静脉注射造影剂后利?螺旋CT扫描再经过计算机三维重建显示?脏冠状动脉成像，可以直接判断冠脉病变和狭窄情况。
冠脉造影：通过注射造影剂对?脏?管的显像，能够清晰准确明确狭窄的?管以及其部位，明确诊断、指导治疗并评估预后。常被称为冠?病诊断的“金标准”。
05有些人非常疑惑，医生已经开了冠脉CT血管成像，为什么还建议做冠脉造影呢？当冠脉CT提示冠脉严重钙化，或者狭窄程度比较严重，则需要进一步做冠脉造影，明确血管狭窄的程度，指导下一步治疗。
06很多人认为只要做了冠脉造影，就需要做支架了，这种想法正确吗？冠状动脉造影只是一个检查，根据检查的结果，也就是血管狭窄的程度来决定是否需要做支架植入术。冠脉内支架植入术适应症简单总结如下：
1、狭窄程度较严重，即狭窄程度超过75%，合并有心肌缺血的症状；
2、患者血管发生斑块破损，形成急性血栓或心梗。此外血管狭窄还可通过血管内超声、光学成像、压力导丝等加以判断。所以并不是所有的冠心病病人都需要做支架。
07为什么植入了支架，还需要长期服药呢？首先植入心脏支架以后还存在支架内血栓形成以及支架再狭窄等问题，而不是说植入心脏支架以后就万事大吉了。事实上，支架的植入仅仅是针对冠状动脉严重狭窄病变，采用的一种局部的治疗手段，并不可以完全的消除冠心病的致病因素，术后患者的寿命与本身心脏疾病严重的程度、术后服药的依从性、高危因素的控制等环节紧密相关，所以还需要长期服药。
08服用哪些药物呢？必须坚持正规抗血小板聚集治疗，服用双联抗血小板药物至少要一年，一年以后可以根据个人的情况，选择一种抗血小板的药物终身服用，同时服用稳定斑块、抗心肌缺血的药物等。
09支架植入术后，生活上需要注意什么?要保持良好的生活习惯，戒烟、限酒，还要适当的运动锻炼，做有氧运动，如散步、快走、慢跑，但是要避免过度的劳累，保持情绪稳定，避免熬夜，同时还要控制其它的基础性的疾病，比如说高血压病、糖尿病、高脂血症等，因为这些因素都是导致冠心病发病的主要因素。
10植入支架术后，是否需要定期复查？是的。建议术后一个月、三个月、半年、一年定期复查。待病情稳定，每间隔一年定期复查。
11复查时，需要做哪些检查？放置心脏支架以后要注意定期的复查，如果无心脏不适症状，主要是复查心电图和血化验，如肝肾功能、血脂、心肌酶谱、凝血象等，避免因服用药物出现副作用，及时发现调整药物。无症状不需要做冠脉CTA或血管造影。如果发现自己出现心脏不适症状，要警惕冠心病再次触发，医院就诊。
12如果病人在家出现心脏不舒服的症状，医院，有哪些急救的措施？首先，立即休息，保持情绪稳定，避免恐慌；
其次，如果身边有急救药物，如速效救心丸或硝酸甘油，可以舌下含化，如果持续时间短，不要紧张，待症状稳定，医院就诊。如果持续不缓解，则警惕急性心肌梗死的发生，需要立即就医，或拔打，因为时间就是生命。
看了节目相信大家都对冠心病心绞痛有了比较全面的了解
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