前两天小编有幸观摩了一场代表淮南最高水准和最先进水平的心脏手术。
说最高水准是因为医院心脏中心主任汤楚中。手术中需要同时进行冠脉搭桥十房缺封堵，而且患者年近七十，手术难度非常大。
说最先进，说的是，启用了超声医学科的经食道超声心动图。
经食道超声心动图（transesophagealechocardiography,TEE）是将超声探头经口咽置入食管内，从心脏的后方近距离探查心脏结构，避免了胸壁、肺气、肋骨、胸廓畸形等因素的干扰，同时缩短探头与心脏的距离，弥补了经胸超声心动图图像质量不足的缺点，在显示心房结构（特别是心耳）、小房间隔缺损、卵圆孔未闭及各心脏瓣膜结构等方面具有明显的优势。
1、房颤患者射频消融手术前必须进行的常规检查手段：判断心房特别是心耳内是否有血栓形成。
（多角度观察左心耳内结构、未见明显血栓；LAA:左心耳，LSPV:左上肺静脉）
（另一房颤患者左心耳内可见血栓形成）
2、为不明原因缺血性脑卒中患者寻找病因：心源性栓子是缺血性脑卒中患者发病的重要原因，心脏来源的栓子简单可分为右心系统的栓子经未闭的卵圆孔进入左心系统导致矛盾性栓塞，及左心系统内斑块、血栓、赘生物或肿瘤等部分脱落随血流进入头部引起的栓塞。TEE对经胸超声心动图不易发现的卵圆孔未闭意义重大,被认为是诊断卵圆孔未闭的“金标准”。
3、先天性心脏病：尤其对房间隔缺损显示极佳，经食道超声可近距离观察房间隔缺损的数目、缺损大小、残缘情况等，帮助临床确定手术方式。
（从各角度观察房间隔是否完整、是否有过隔分流信号，是否存在小房间隔缺损、卵圆孔未闭）
（另一例患者无意间发现的卵圆孔未闭：箭头示斜行的从左向右的蓝色分流信号）
4、心脏内占位性病变：粘液瘤等；
5、感染性心内膜炎：是否有赘生物、脓肿等形成；
6、各种瓣膜疾病：各瓣膜结构病变严重程度的评估；瓣膜置换术中引导及术后效果的评估；人工瓣膜的结构与功能的评估（是否有瓣周漏及瓣口血栓、卡瓣等）；
7、心脏手术中监测；
8、主动脉扩张及夹层动脉瘤等。
（二）、TEE的禁忌症：
1、凝血功能障碍的患者；
2、有严重感染性及传染病的患者；
3、体质极度虚弱及持续高温不退的患者；
4、严重心律失常、严重心力衰竭、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死，血压过高和过低者、剧烈咳嗽者；
5、有食管静脉曲张、食管狭窄、炎症、憩室或食管癌者。
（三）、TEE的并发症：
1、粘膜麻醉剂过敏反应；
2、恶心、呕吐或呛咳；
3、严重心律失常(如室性心动过速、心室纤颤、心室停搏等)；
4、食道穿孔、出血或局部血肿；
5、其它意外（极少见），如心肌梗塞、急性心力衰竭、休克等。
（四）、TEE的临床应用注意事项：
1、TEE是常规经胸超声心动图有效的补充检查，所以在经食道超声心动图检查前都应先行常规经胸超声心动图检查对心脏结构和功能进行了解。
2、TEE检查前患者需禁食8小时以上，检查后禁食2小时，之后可视情况进流食。
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服务项目
我科目前开展了腹部脏器、泌尿系统、妇科、产科、心脏、浅表组织、小器官、外周血管等部位疾病的超声检查和诊断，涵盖了目前超声检查适用的所有脏器部位，广泛用于全身多种疾病的检查、健康体检、孕产检测等领城。另外开展了介入性超声诊疗项目，如:超声引导下的肝肾等组织活检，肝肾等囊肿超声介入治疗、经皮经肝胆道胆的穿刺引流术、乳腺旋切术。超声检查提供24小时x7天的急诊检查服务(包括床边急诊)。
医疗特色
1、心血管超声，包括复杂先心的超声诊断、胎儿超声心动图。
2、产科系统性超声筛查。
3、介入性超声，如:肝肾等组织活检、肝肾等囊肿的介入治疗、经皮经肝胆道胆囊穿刺引流术、乳腺旋切术、超声引导下PICC等。
4、国内知名专家亲临，针对复杂心脏疾病、婴幼儿及胎儿先心病做出专业技术指导。
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