医生为冠心病患者检查心脏情况，总会开出各种各样的检查，但是总会用少数患者提出质疑，觉得心脏病医生有些过度检查的嫌疑。
同样怀疑是冠心病，有的患者被安排心脏造影了，有的被安排冠脉CTA了，有的则直接被打发回家了，看病花费更是大相径庭，不少心脏病患者心里更是打起了鼓，为什么一种病，看病的方法却各不相同，会不会上当了？
在急救类妇女群体
其实，看似症状相同，但最终诊断的疾病与轻重可能完全不同，一个优秀的心脏病医生恰恰可以通过初步问诊，对冠心病患者做出初步诊断，然后根据病情需要开出不同的检查。
因为冠心病及其并发症千差万别，病情稍有不同，诊疗方向和重点就会变化。在这里仅仅用最理想化的方法跟大家说明一下，一个心脏病医生对可疑冠心病患者开具检查的大概思路。
冠心病是冠状动脉血管病变，单纯的视触叩听是难以了解病变情况的，所以冠心病的诊断必须借助辅助检查。
方格纸与心电图的结果
先做一张心电图，是最最基本的检查，通过心电图上各种波形的变化，对心脏病患者做出最粗浅的评估。但是对于不少冠心病病人，尤其是劳累性心绞痛患者来说，没有发病时的心电图是无法做出判断的。另外，有许多看似波形异常的心电图可能是先天如此，根本没有病理意义。
可能有的人会说，有的社区诊所的老大夫评一张心电图就能诊断心脏病，非常厉害！其实，典型心电图很容易诊断，但不典型心电图，顶级专家也无能为力。
所以，单凭一张心电图远远不够。通过心脏病人发病症状的询问就变的非常重要。
在cathlab工作的医生的团队
对于心电图有异常，心脏病症状典型的患者，我们直接推荐住院完善冠状动脉造影检查，甚至进行支架置入。因为这些诊断明确的心脏病患者，早诊断早治疗，才可以避免病情的加重。
对于心电图异常，但心脏病症状不典型的患者来说，如果患者冠心病发病因素很多，比如糖尿病，也是建议直接造影检查。因为冠心病的不适感是依靠植物神经传导，而植物神经和运动神经不一样，对这些难受的感觉反应会比较迟钝及不敏感。也许你是心脏病，反而是牙口疼，甚至根本就不疼。
对于心电图正常，但劳累性心绞痛症状典型的冠心病患者，更是直接做做造影检查，因为劳累性心绞痛平时的心电图就是正常的，大家不必认为是过度检查。
HumanHeart
另外，相当一部分病人，由于心电图不典型，甚至症状也不典型，但是还有些冠心病危险因素，直接做造影确实小题大做，所以，冠心病医生就会使用“冠状动脉CTA”来明确诊断。
冠状动脉CTA这种检查很有特点，有毛病一定能看出来，但是准确性就不高了，也许它报了一个重度狭窄，一做造影可能只是轻微狭窄。也可能冠脉CTA报了轻度狭窄，最终造影确实重度狭窄。所以，对于冠脉CTA有明确问题的心脏病患者，医生就会安排造影检查了。对于CTA正常的人，自然可能放一百个心回家。
冠脉CTA作为初筛手段很有必要，而且价格便宜，不用住院。一旦发现问题，就立即启用冠心病检查的“金标准”——冠状动脉造影，明确诊断。
这就是最简单的冠心病诊断及检查过程。当然，如果是复杂病情，就不一而足了。
测量血压的男性病人的医生
信任，是医生和冠心病患者间的桥梁。我想对于从本科上到研究生甚至博士，大部分时间都在校园里的医生而言，脑子里奇奇怪怪的东西相较其他行业应该还是少的。
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