心绞痛是病人自觉症状，典型病史诊断率达90％。因此，仔细询问病史是诊断心绞痛的主要手段，任何实验室检查均不能替代。
心绞痛症状包括五个方面：
1、疼痛部位典型部位位于胸骨后或左胸前区，每次发作部位相对固定，手掌大小范围，甚至横贯全胸，界限不很清楚。可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或放射至咽、牙龈、下颌、面颊。
2、疼痛性质为一种钝痛，常为压迫、发闷、紧缩、烧灼等不适感，重症发作时常伴出汗，偶可出现濒死感。
3、诱因劳力性心绞痛发生在劳力时或情绪激动时，包括饱餐、排便均可诱发；卧位心绞痛常在平卧后l～3h内，严重者平卧数十分钟即可发生；自发心绞痛发作常无诱因；变异心绞痛常在午间或凌晨睡眠中定时发作。
4、持续时间一般3～5分钟，重度可达10～15分钟，极少数30分钟，超过者需与心肌梗死鉴别。
5、缓解方式劳力性心绞痛发作时被迫停止动作或自行停止活动，数分钟左右即可完全缓解。舌下含硝酸甘油1～3分钟即可完全缓解，一般不超过5分钟。卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解。
6、体征一般无阳性体征。部分病人发作时可有血压升高，心率增快，心尖部可闻及S4或／及收缩期杂音，其杂音可随缺血缓解而消失。
心绞痛的检查
1、心电图检查：是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法。静息心电图：约半数病人在正常范围，也可能有陈旧性心肌梗死的改变或非特异性ST段和T波异常。
2、心电图负荷试验：是常见的心绞痛的检查方法。增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主要有分级运动平板或蹬车
3、心电图连续动态监测：病人在正常活动状态下，携带心电图记录装置，同步12导联记录并自动分析24小时心电图。
4、冠状动脉CT：不仅可以显示病变段血管腔的充盈和边缘情况，狭窄的程度和长度，还可以良好的显示血管壁的形态、厚度、钙化斑块、纤维软化斑块和混合斑块的部位、大小、形态、CT密度值、血管的受累情况等
5、胸部的X线检查可无异常发现，若已伴发缺血性心肌病可见心影增大、肺充血等。
6、冠状动脉造影：选择性冠状动脉造影可使左右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影。一般病史越长，血管病变越严重。
7、冠状动脉内光学相干断层成像：可对预先选择的冠状动脉节段斑块进行精确细致的结构分析，分析冠状动脉内斑块的特点，识别易损斑块。
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