缺血缺氧就是动脉粥样硬化的官腔狭窄所引起 - 不稳定性心绞痛

TUhjnbcbe - 2021/2/26 5:55:00

我们的心脏和其他器官一样，是需要不断有新鲜血液供应以保证正常的新陈代谢。冠状动脉是心脏唯一的供血动脉，分为左、右冠状动脉。左冠状动脉起源于升主动脉左后方的左主动脉窦，形成左主干，长约0.5~2.5厘米，穿行于左心耳与肺动脉根部之间，而后分为左前降支和左回旋支。左前降支沿前室间沟下行至心尖部或再向后终止在后室间沟近心尖部。主要供应左室前壁、右室前壁一部分和室间隔前2/3供血。左回旋支沿左房室沟由心脏左前祥左后绕行，主要供应左心房、左室侧壁和膈面。右冠状动脉起源于升主动脉右前的右主动脉窦，沿右房室沟由心脏右前向右后绕行，主要供应右心房、右心室、室间隔后1/3和左室膈壁的一部分供血。当由于各种原因，造成冠状动脉绝对或相对的供血不足，不能满足心肌的耗氧时，就会发生心绞痛。心绞痛最根本的原因是冠状动脉狭窄，或不能有效扩张，导致心肌绝对或相对不足的供血供氧不足。而导致冠状动脉供血不足的原因最常见的就是冠状动脉粥样硬化导致的冠状动脉狭窄，并且狭窄的冠状动脉在心肌耗氧量增加时不能相应有效扩张增加血供。另外有些患者冠状动脉粥样硬化并不严重，但在吸烟等诱因下或导致冠脉痉挛，造成心肌的一过性供血不足，也会导致心绞痛的发生。还有一些是因为冠脉血管发育异常，如心肌桥，心脏血管不是走在心肌表面，而是走在心肌里面，当心肌收缩时会压迫冠脉，造成供血不足。导致心绞痛发生的原因有哪些？1、过度劳累像劳作、爬山等剧烈运动，长时间下来会十分的劳累，而过度的劳累会导致人的心跳加快，心肌的耗氧量增加后，缺氧和血压供应不足的情况就容易导致心绞痛的发生。所以我们平时要注意劳逸结合，在劳累后要注意休息。2、情绪不稳定有的人在遇到难过或者开心的事情时，情绪表现得十分不稳定，突然的大悲大喜都容易导致血压快速升高，严重的时候就会引发心绞痛。所以我们要学会稳定自己的情绪，不要因为一件事情过度兴奋或过度生气，学会情绪的控制不仅可以减轻自己精神的负担，也可以预防疾病的发生。3、饮食不当有些人在吃饭的时候，要么是吃的太多，要么就是吃的太快，而太快的吃东西和吃得太多都容易导致肠胃的消耗能力变差，从而加大了心脏的负担，减少冠状动脉的供血量，最终可能导致心绞痛的出现。因此饮食上一定要注意有规律，每餐吃饭都控制好量和速度，食物的选择上以清淡营养为主。

4、长期熬夜

睡觉是每个人都必须的，而每天保证充足的睡眠时间是使得人身体健康的基本事情。有的人习惯于熬夜，而长时间的熬夜会导致心脏的负担加重，可能出现心绞痛的情况，严重的可能直接导致猝死。

5、血液浓度过高

对于那些血液过于浓稠的人来说，血液浓稠会导致血液循环的阻力增大，给心脏加重负担，从而就出现心绞痛的情况，所以这类人要多饮水，加大水分补充的量。

哪些因素容易诱发心绞痛？（1）?剧烈活动：跑步、爬山、上楼、骑车等剧烈活动可引起心率加快，心肌耗氧量增加。（2）?饱食：饱食后血液流向胃肠增多，心肌供血相对不足。（3）?情绪激动：心肌耗氧量增多，激动时血液中的儿茶酚胺类血管活性物质增多也易于导致血管痉挛。（4）?饮酒：尤其是大量饮酒时，容易诱发心绞痛或心肌梗死。（5）?便秘：便秘时腹压增高、心率加快，心肌耗氧量增加。（6）?性生活：性生活时心率加快、血压升高、呼吸加快，心肌耗氧量增加。（7）?睡眠：有一类特殊的心绞痛易于在睡眠时发作，这是由于夜间睡眠时迷走神经兴奋性增加、心率减慢，心肌供血不足，而卧位时回心血量增多，心肌耗氧增加。（8）?寒冷：冷空气可使血管收缩心肌供血心绞痛的临床表现是？心绞痛的主要症状，就是胸腔中央疼痛。这种疼痛能够扩散到你的喉及上颔、背和臂主要是在左臂上。心绞痛是一种钝而沉重的收缩压榨性的疼痛，当你在活动时显得很明显，当你停止活动时则缓解了，在较少见的情况下，这种疼痛会发生在你的双臂、手腕或头部，如果你知道在你异常活动或兴奋时，这种疼痛就出现，你平静下来时，这种疼痛就消失，你就可以认定是心绞痛。另外还有一些伴随疼痛而来的症状是呼吸困难，出汗、恶心以及眩晕。一部分心绞痛的疼痛部位并非典型部位，可表现为心前区以外的部位疼痛。如果每于劳累时发作性牙痛，持续几分钟，伴胸闷憋气。而牙齿及牙龈本身无器质性疾病，结合患者的冠心病危险因素，首先要除外心绞痛。典型心绞痛具有哪些特点？（1）?有诱因：胸痛多在劳累、情绪激动、饱食等诱因下发作。（2）?疼痛部位：胸骨中上段后方，约手掌大小范围。可放射至左肩背部及左上肢尺侧。（3）?性质：压迫、发闷或紧缩感，严重者表现为濒死、恐惧感。（4）?持续时间：一般持续3~5分钟，严重发作持续时间可达10~15分钟，极少可超过30分钟。（5）?缓解方式：停止活动后3~5分钟逐渐缓解，或舌下含服硝酸甘油后2~3分钟内缓解。

我只是胸闷没有胸痛为什么说我是心绞痛？

典型心绞痛具备上述特点，但有相当一部分心绞痛患者临床表现不典型，尤其是老年人、合并糖尿病的患者。这类人群因对疼痛的敏感性下降，心肌缺血时并没有明显的胸痛，只是表现为胸闷，同样可以诊断为心绞痛。

心绞痛的治疗

为什么让我放支架？

对于不稳定性心绞痛或者稳定性心绞痛中药物治疗不能控制症状的中、重度心绞痛患者，技术上适合经皮血管重建的单支或双支血管病变者可行介入治疗。介入治疗能够显著改善患者缺血症状，提高生活质量。

我放过支架了为什么还有心绞痛？支架是不是白放了？

对于未完全血运重建的病人，即只在重要血管的严重病变处放置了支架，而对于一些小血管病变、狭窄程度不足70%的病变未行介入干预的患者，仍有可能发生心绞痛。还有一些分叉病变的患者，在主要血管置入支架，分支血管可能受挤压，导致狭窄，也可发生心绞痛。这类病人心绞痛由分支血管、或小血管引起，一般风险不高。