本文刊于：中华老年多器官疾病杂志，，19（12）：~
作者：盖兢泾，韩志奇，金琴花，盖鲁粤*单位：医院第一医学中心心血管内科，北京_摘要
目的探讨再血管化年代冠心病死亡的原因。
方法连续入选医院第一医学中心心血管内科年1月至年1月行冠状动脉造影(CAG)的住院患者。依据CAG将患者分为3组：冠状动脉搭桥(CABG)组，优化药物治疗(OMT)组及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组。自年开始，采用电话随访、查阅既往住院病历随访或门诊随访。死亡事件为随访终点。分析所有死亡患者的死亡原因，并对3组间数据进行比较。应用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。
结果共入选例患者，随访中死亡例。CABG组、OMT组及PCI组分别死亡28例(24.78%)、22例(19.47%)、63例(55.75%)，差异无统计学意义(P0.05)。各组死亡患者生前基础临床资料除Syntax积分外，其余指标差异均无统计学意义(均P0.05)。CABG组、OMT组、PCI组死亡患者Syntax积分依次降低，分别为(33.45±17.89)分，(31.23±12.99)分，(21.35±11.65)分。死亡原因从高到低依次为：急性心肌梗死40例(35.40%)，猝死21例(18.58%)，癌症17例(15.04%)，心力衰竭14例(12.39%)，多器官衰竭11例(9.73%)，脑血管死亡6例(5.31%)，支架血栓3例(2.65%)，出血1例(0.88%)。PCI组急性心肌梗死和猝死发生率明显高于其他2组，但差异无统计学意义(P0.05)。将死亡事件分为非心血管死亡、迁延心血管死亡和意外死亡3类。非心血管死亡主要是癌症和脑血管意外，占21.23%；迁延心血管死亡主要包括心力衰竭和多器官衰竭，占22.12%；意外死亡主要包括急性心肌梗死、猝死和急性支架血栓，占56.64%。3类间差异无统计学意义(P0.05)。
结论PCI后急性心肌梗死、猝死和支架血栓多见。癌症是第二位的死亡原因。多器官衰竭和心力衰竭预后很差。随着抗血小板药物、抗凝药物和溶栓药物的广泛应用，脑出血问题值得