关于支架是否滥用，近年来一直是冠心病治疗领域的一大争议。
著名心血管专家胡大一认为在冠心病的治疗中存在支架不恰当使用，过度使用，甚至少数情况下滥用的情况。而在8月15日上午由国家卫生计生委医*医管局举行的医疗质量沟通会上，医院高润霖院士表示，我国冠心病的介入治疗技医院，目前已经发展到医院，但这一千医院所做的量只占全国总量的7.7%，开展的量还很不够，医院还处于逐步学习阶段，没有人敢滥用。
针对介入治疗，高润霖还介绍了一组数据。我国平均植入支架数基本保持在1.5枚左右，药物支架使用率99.6%。“介入指征与器械使用趋向合理，介入治疗死亡率稳定在平均水平，介入手术相关死亡率低于千分之三。”高润霖强调，介入治疗等新型医疗技术的使用，在降低医疗负担的同时，增加了患者的舒适感。
他还表示，以心血管内科的冠心病介入治疗为例，年至今，介入治疗例数逐年增加，年较年增长17.42%，总病例数为例。据悉，我国平均每百万人口有.82例患者行经皮冠状动脉介入术治疗。
谈到冠心病的介入术治疗，那么，究竟什么样的心脏病要在血管内置入支架？一个心脏又能接受放多少根支架？支架置入术后如何康复管理？本期我们医院心内科孟庆智主任一一为大家解答。
心脏介入支架手术（PCI）被誉为“救命的法宝”据孟庆智主任解释道，当患者被诊断为冠心病、心肌梗死或严重的心绞痛，医生就需要及时进行心脏介入手术（PCI）的治疗，即“冠状动脉成形+支架置入术”。得益于这种新技术，患者被堵塞的给心脏供应营养的病变血管被打通了，心脏随之恢复了供血供氧，否则将会出现生命危险。心脏介入支架手术也因操作时间较短，术后恢复快，成为中国当前治疗冠心病心肌缺血最流行的疗法之一，被誉为“救命的法宝”。
心脏支架手术是最近20年来开展的治疗冠心病的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。
（支架手术置入过程图解）
（支架置入术手术过程）
支架置入术是通过导管技术完成的，仅需要局部麻醉，创伤小、痛苦轻，可短期住院。一般在穿刺24小时后便可下床，一般术后三天即可出院。同时，为人们所顾虑的支架内再狭窄问题，也因药物支架的使用而发生率明显降低，由原来金属裸支架的17%~30%，下降为目前药物支架的10%以下。
支架手术适用范围广冠心病：冠脉造影显示有严重病变，可考虑选择冠脉支架术。冠心病介入手术后，堵塞的血管打通了，心脏恢复了供血和供氧。
（支架置入后被打通的血管造影图）
心绞痛：许多中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛药物不理想者,通常适合做冠脉支架术。该类患者多数有单支或多支冠脉病变,冠状动脉支架置入术成功率高，风险小，术后心绞痛缓解明显。
心肌梗塞：急性心肌梗塞是由于心肌血流严重减少和突然停止所致，最常见的原因是主要的冠状动脉发生粥样硬化——血栓闭塞。支架术是非常有效的重建冠状动脉灌注的手段，适合90％以上的急性心肌梗塞的患者。冠状动脉内支架能进一步扩大冠脉介入治疗的结果。该方法可获得急性心肌梗塞治疗的即刻效果,使更多的心肌得以保护,心肌缺血时间更少，患者受益更多。“特别是如果患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适合接受常规体外循环搭桥，此时只能选择支架治疗。”孟庆智主任提醒。
据统计，就心梗而言，我国每年新发心梗病人约60万例。特别对于ST段抬高型心肌梗死患者，最有效的治疗就是及时开通梗塞相关血管，装上支架，让血流保持畅通，可以说支架置入术挽救了无数人的生命。
然而孟庆智主任提醒，支架置入术并非所有冠心病患者都适合。患有冠心病同时又有心脏结构改变的患者，应首选外科手术治疗以彻底解决这些问题；某些部位的血管进行介入治疗风险很大，外科手术则风险相对较小，此时也应选择外科手术治疗。
做好支架手术并非“万事大吉”术后康复管理才是“长久之计”关于心脏究竟能接受放多少根支架？孟主任表示，目前并没有相关文献报告说明一个人体内到底可以装设几支血管支架。每位病人情况不同，心血管能接受多少支架并不一定。很多患者术后恢复自我管理不当，则需要多次植入支架挽救生命。
在日常的诊疗中，孟主任也发现很多患者术后反复发作心绞痛甚至多次发生心肌梗塞，反复住院、多次植入支架，严重影响了患者的生活质量。但如果在PCI术后进行有效的综合康复，加强患者的自我管理，其实是可以全面改善患者的心脏功能的。
“PCI术后必须长期服用治疗冠心病的药物，强效抗血小板药物必须服用1年以上，以预防血管再狭窄。除了服药外，健康的饮食、戒烟、缓解紧张情绪等也是必不可少的，同时还要控制高血压、高血脂、高血糖、肥胖等冠心病的危险因素。”孟庆智主任指出，“此外，运动康复和定期检查也是必不可少的。通过适度运动调节血压和血脂，减少血小板聚集，增加纤溶性，减少术后再通血管的再狭窄，预防心肌梗死。且每3个月需定期复查一次，其中一项重要的检查项目，就是检查先前植入的心脏血管支架有无阻塞。”
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