冠心病是常见的一种心脏疾病，这几年患病的人数逐渐增加。不过对于这种疾病很多人的认识仍然不够。
比如:
什么情况下要做搭桥？
什么情况下要做支架？
做过手术后，是不是就不用吃药了？
”针对这些热点问题，
医院心外科特聘医院心外科宋波主任医师
心外科主任李敬宁副主任医师
在参加河北广播电台《燕赵大医生》时，一一进行了详细解答：
冠心病主要是因为供应心脏，血液的冠状动脉发生粥样硬化，从而导致了心肌缺血的一类疾病。
这是一种比较严重的疾病，如果不及时的治疗，对患者的伤害是很大的，可能还会有猝死的危险。
搭桥手术
搭桥手术——
在冠状动脉狭窄的近端和远端之间重新建立一条血管通道，使血液绕过狭窄部位到达远端，从而改善心肌缺血、缺氧状态。这种方法相当于在阻塞的道路上架一座桥。
特点——
搭桥手术是目前国际上公认的治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的方法之一，至今已有50余年的历史。手术成功率高，效果良好，术后可以明显改善患者的生活质量。
适应症——
01心绞痛心脏搭桥的手术指征
①稳定性心绞痛经内科治疗无效，明显影响劳动、生活能力或造影证实为左主干或多支血管近端病变的。
②不稳定性心绞痛经内科治疗无效的。
③变异性心绞痛伴中一重度冠脉阻塞病变，药物治疗、无效的。
④心梗后心绞痛：内科治疗的同时行冠脉造影，如证实冠脉主干或主要分支有明显狭窄或阻塞的。
02"冠脉病变心脏搭桥的手术指征
①左主干狭窄阻塞50%。
②左前降支近高位狭窄阻塞50%,不宜作经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)者。
③三支或多支病变且有明显症状者。
03急性心梗心脏搭桥的手术指征
于心梗发生后6小时内急诊“搭桥”。如心梗发生后已超过6小时则应在内科治疗1月后手术。
支架
支架——
是冠状动脉支架移入术，就是在冠状动脉狭窄的地方植入支架，把因生病变的狭窄的血管撑大一点，就会改善心肌缺血和缺氧的状况。
特点——
相对搭桥而言，支架的手术创伤是比较小的，病人很容易就会恢复。一般在植入支架后的第三天病人就可以出院了，住院的时间比较短，这对年纪大的一些患者，还是挺好的。
适应症——
1.大多数无症状心肌缺血或轻微心绞痛的患者，平板运动试验或24小时动态心电图监测证实有显著缺血的高危患者，为降低严重或致死性心脏事件的风险，如冠状动脉造影有严重病变，可考虑选择心脏支架手术。
2.心绞痛：很多中至重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛对药物的反应不理想，通常适合做心脏支架手术。
3.急性心肌梗死。
4.经皮冠状动脉腔内成形术术后残余狭窄仍30%。
5.经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂或急性血管堵塞。
搭桥和支架到底怎么选？
1、主要看血管的情况
如果患者是简单的一根血管出现病变的现象，选择支架是比较好的，加上平时一定要注意自己的饮食习惯，对改善病情还是很有效果的。支架的创伤小，恢复快，对病情比较轻缓的人是很好的选择。对于病情比较严重的患者，建议搭桥，搭桥的安全性高，而且成功率业比较高。
2、看患者自身的情况
搭桥的手术之前要进行评估，有些患者本身就是不具备搭桥的条件的，这样的情况下，很多人就不能选择搭桥的手术。搭桥手术高风险的人群包括:年纪比较大的人、肾损伤的人、糖尿病患者、有过心脏手术病史的人等，这些人群是不可以进行搭桥手术的。支架的手术创伤小，针对上述高风险人群，就可以选择支架。
支架、搭桥手术后需要长期服药吗？
需要长期合理用药，才能保持手术效果。要严格遵照医嘱服用，出现任何不适及时向医生咨询，由医生做出调整，不能自行停药或增减。
END
长按