冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，以前临床分型：
1无症状心肌缺血：心电图有缺血患者无症状
2.心绞痛：胸闷/胸痛不剧烈，口服药物可缓解。
3.心肌梗死：突然胸痛/大汗/烦躁等，一般伴随濒死感，持续时间一般大于30分钟
4.猝死
5.缺血性心肌病。+
根据目前临床发展大概分型为两种1：急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛/急性ST段抬高型心肌梗死/急性非ST段抬高型心肌梗死）
2：慢性稳定性心绞痛
心脏只有1个（人体的发动机）
心脏病、脑血管病、癌肿是世界卫生组织公认的人类死亡的三大原因。
每15秒就有一个中国人被心血管病夺去生命！这并不可怕，可怕的是对于疾病的不认知。
那么如何明确诊断冠心病/防患未然呢，目前冠脉造影及介入治疗为重症患者首选也是金标准。
首先大家了解一下心脏模型：
支架置入过程：
下面简述手术过程：
1．消*、局部麻醉
局部浸润麻醉-皮丘
右上肢血管解剖示意图：因为上肢有脑动脉/尺动脉双重供血，所以大家大可不必害怕血管闭塞。
改良Seldinger’s穿刺法
最后置入鞘管如图
造影常被器械
大型C壁（导管机）
但是血管造影通路不一定是一帆风顺的。
挠动脉环
迂曲的血管：
变异的心脏血管开口
遇到这种问题怎么办呢
别着急医生会有一套处理的方案，大可不必担心。
这就是正常的心脏血管
异常狭窄的血管支架置入术后
闭塞的血管支架植入术
为了预防冠心病心肌梗死生活中需要注意
除此之外应戒烟/限酒/改善生活习惯等
那么我是一个年轻患者不想植入专家怎么办？药物球囊/生物可降解支架可以解决部分问题
药物球囊适应症
主要用于再狭窄病变
PTCA术后再狭窄
支架术后再狭窄
在药物支架术后再狭窄
分叉病变
小血管病变中的应用目前正在研究之中
1什么是冠脉造影？
冠状动脉造影简称冠脉造影，是使冠状动脉在X线下显影的方法。
冠状动脉是供应心肌血液的血管，分为左、右冠状动脉，分别直接开口于主动脉根部的左、右主动脉窦内，由此开始向心脏表面延伸并不断分支进入心脏，由于血液与血液壁是同样不透光的，且与心脏重叠，所以血管腔内发生有粥样斑块或狭窄时，在普通X光下是无法看出的，只有通过血管造影才能发现这些病变。
根据血管受阻的程度不同，冠心病的临床表现有心绞痛、心肌梗死、心律失常、无症状性心肌缺血、甚至猝死等。冠状动脉造影不仅可以确定冠状动脉是否存在阻塞以及阻塞的严重程度，还可以为下一步的治疗方案提供依据。
冠状动脉造影是一种非常安全、有效的检查手段。无须开刀，在局部麻醉下仅将特殊的导管经上肢桡动脉穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影的过程。检查一般只需要15～30分钟，术后病人就可下地活动，不受年龄、性别限制，绝大部分病人都能接受。现已逐渐成为一项较常规的检查手段。
2什么是心脏支架？
心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械。心脏支架最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、药物支架、可降解支架的研制历程，主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。
3心脏支架手术过程是否复杂？
心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在术后便可下床，一般术后三天即可出院。医院均已首选采用桡动脉穿刺，患者可以直接走回病房，大大降低了患者痛苦，缩短了住院时间。
4心脏支架如何放入体内？
治疗时，医生先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位;然后，用一个球囊将狭窄部位撑开(球囊扩张);最后，将动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处，防止其回缩。退出所有的导管后，动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处。
5什么情况需要心脏支架？
按照国内外专业机构的衡量标准，主要指征为：
急性心肌梗死心梗发生后医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。
不稳定型心绞痛因有可能演变成急性心肌梗死，适宜放置心脏支架。
劳力型心绞痛强化药物治疗后症状仍不缓解。
6心脏支架使用期限？
严格意义上，支架没有“有效期”一说，一旦放入体内可终生使用。但是值得注意的是，支架在植入术后可出现支架内再狭窄，也就是说支架内可以出现再堵塞。出现这个情况的原因不一定完全归于支架本身。如果支架植入后，患者未能坚持服药，没有改变不良的生活方式，血压、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管就可能会产生新的病变，支架部位出现再狭窄。
7国产支架和进口支架在临床效果有什么区别？
俗话说得好，适合的才是最好的!对于病人而言，最贵的不一定是最好的，最合适的才是最好的，选择什么支架，可以和医生提前沟通，既能治好病又能节约钱是医生和患者共同追寻的目标!
8经股动脉冠脉造影术后注意哪些？
病人及家属注意穿刺局部有无出血或肢体肿胀。如有出血，病人或家属应在呼叫护士或医师同时，用手对局部进行压迫。
9桡动脉手术后注意事项有哪些？
认真观察体温、心率、心电图及血压有无异常。术后2小时根据伤口情况，开始给加压包扎伤口减压，稍松解绷带，以后每隔2小时逐渐增加放松的程度。6小时后拆除绷带，减压结束。每次减压时，注意观察有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及上肢和手部皮肤温度、湿度、颜色及血液循环。
由于造影剂由肾脏排出体外，对肾脏有一定的影响，所以术后鼓励患者适量饮水，以便于造影剂通过肾脏排出。对老年人、肾功能不全及心力衰竭者，应注意观察心功能和术后尿量的变化。
局部穿刺处一定用无菌纱布包扎，换药时保持穿刺部位敷料清洁干燥，观察穿刺处是否有渗血、血肿。
10造影手术辐射大吗？
经常会有病人问，心脏造影手术辐射大吗?值得澄清的事实是，心脏造影需要在一定的辐射条件下进行，是有辐射的，但是相对于疾病而言，此时的辐射已经次要的了，况且造影时的辐射剂量较低，医院还有必要的防护措施，不会对患者本人造成人身伤害。相反的是，介入医生需要经常出入这种辐射环境，再严格的防护也难以杜绝辐射的影响，他们更容易受到辐射的困扰。
11同样放一个支架，为何最终收费不一样？
首先，心脏支架分为国产和进口，价格存在较大的区别。使用的球囊个数及其他介入器材多少由于不同患者病情不一样治疗方式就不一样，而且住院时间长短也不一样，所以最终病人出院时花费就不一样。
12支架手术过程中是否疼痛？
心脏支架属于微创手术，创伤小，恢复快，是冠心病患者的首选方法。
14心脏病的诊断和治疗措施有哪些？
药物治疗是基础（阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀），很多病用药物好好治就能取得很好的效果。另外有介入治疗和心外科手术。
15心脏病的日常预防保健注意事项？
虽然年龄、性别、家族遗传病史等危险因素难以改变，但是如果有效控制其余危险因素，就能有效预防某些心脏病。在日常生活中学会自我管理，建立良好的健康的生活方式，对心脏病患者而言，至关重要。科学的生活方式，不但会预防疾病，还可能减轻疾病程度，病人的生活质量也完全有可能恢复到患病前的水平，甚至比以前更健康。
1减肥。肥胖者患心脏病几率较高，应注意饮食，合理减重。
2多运动。每天适度运动20分钟，可使患心脏病的几率减少30%。
3戒烟戒酒。吸烟喝酒者患心脏病的比例比不吸烟不喝酒者高。
4控制情绪。脾气暴躁，也容易诱发心脏病。
韩国杰
主任医师，心血管内科主任，中国高血压联盟会员，沧州市第一届、第二届医疗事故鉴定委员会专家成员，沧州市中西结合心血管专业副主任委员。曾先后在北京安贞、医院进修学习。从事心血管专业40余年，积累了丰富经验，在心血管疾病诊治上有很高造诣。曾获河北省科技进步三等奖一项，市科技三等奖一项，在国家级及省级杂志上发表论文30余篇，参与编写专业性著作3部，曾获河北省“优秀医务工作者”称号。
杨大为
主任医师，心血管一病区主任，河北省中西医协会心血管病学会委员。河北医科大学内科学医学硕士，从事内科临床工作30余年，医院心血管内科进修学习一年，获北大访问学者称号。在北京医院心血管内科系统学习心血管疾病的介入治疗技术。擅长治疗冠心病、急性心肌梗死、不稳定心绞痛、风湿性心脏病、高血压性心脏病，先天性心脏病封堵，急、慢性心力衰竭、原发性及继发性高血压，各种心律失常、各种周围血管疾病的药物及介入治疗，尤其擅长以冠脉造影、冠脉支架置入、射频消融术、心脏起搏器置入术等介入治疗。参与完成多项科研，获河北省中医药学会一等奖及市科技进步三等奖各一项，在国家级、省级刊物发表论文10余篇，出版专业论著3部。
张立英
主任医师，心血管二病区主任，河北省中西医结合学会心血管病分会委员。毕业于东南大学临床医学系，从事内科临床工作30余年，积累了丰富的内科临床诊疗经验。曾在医院进修学习一年，多次参加各种国内短讯学习班。擅长治疗急性心肌梗死的溶栓及介入治疗、冠心病不稳定心绞痛、风湿性心脏病、高血压性心脏病，先天性心脏病封堵，急慢性心力衰竭、原发性及继发性高血压，各种心律失常，室上性心动过速射频消融术。参与多项科研的完成，获市科技进步二等奖一项，在国家级、省级刊物发表论文10余篇，专著2部。
高占义
副主任医师，中国医师协会心血管内科分会会员，世界中医药学会心血管病介入分会会员，海峡两岸医药交流协会老年病分会青年委员。从事内科及心血管内科临床工作20余年，医院老年心血管病研究所、中国医学科医院进修，获得介入治疗资质，擅长于冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、老年多器官衰竭的治疗及冠心病的介入治疗，完成冠状动脉造影及支架术数千例，并熟悉室上速、房颤、室速、室早的射频消融术及缓慢性心律失常起搏器治疗，开展先心病的介入治疗，发表论文10余篇，编著医学专著6部，参加市级临床科研4项，并主持科研2项，获得二等奖。
邵鹏
副主任医师，毕业于福建中医药大学心血管内科专业。医院进修学习，主要研究方向为冠心病的介入诊断及治疗，拥有数千台手术经验。对阵发性室上性心动过速的射频消融术、心脏永久性起搏器植入术及先天性心脏病的介入封堵治疗等也积累了丰富的临床经验。获市科研三等奖1项，编写医学专著6部，发表医学论文数篇。
作者
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