四逆汤治疗冠心病心绞痛64例疗效分析
雷蕊娥康健
探讨四逆汤治疗冠心病心绞痛的临床效果。将我院收治的64例冠心病心绞痛患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用消心痛治疗，观察组采用四逆汤治疗。比较两组治疗效果，治疗前后心功能变化情况及治疗过程中不良反应发生情况。经治疗后，对照组总有效率65．6％。观察组总有效率87．5％。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P0．05)。观察组治疗后CO、LVEF、PEP／LVET显著优于对照组，差异有统计学意义(P0．05)观察组不良反应发生情况少于对照组，差异有统计学意义(P0．05)。采用四逆汤治疗冠心病心绞痛可显著改善心绞痛发作情况，改善心功能状况。不良反应少，心功能改善良好，使用方便，值得临床推广应用心绞痛为冠状动脉粥样硬化狭窄引起冠状动脉血供不足，心肌出现暂时缺血、缺氧所导致的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征J。随着我国社会发展及人民生活水平的提高，冠心病发病率呈逐年上升的趋势，严重危害患者的身心健康。目前常用治疗方法包括药物治疗，介入治疗，手术治疗等。本研究选择我院年10月至年1O月收治的64例冠心病心绞痛患者，采用四逆汤加减治疗，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组64例冠心病心绞痛患者，男46例，女18例；年龄39～85岁，平均年龄63．5岁；病程1～20年，平均病程7．5年。排除中医辨证分型为阴虚、痰热证患者，排除合并心、肝、肾等脏器重大疾病患者，排除急性心肌梗死患者。所有患者均符合冠心病稳定型心绞痛相关诊断标准。随机分为对照组和观察组，每组各32例，两组患者性别、年龄、病程等一般情况，经统计学分析，差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。1．2临床表现所有患者均可见发作性胸痛，多位于心前区，呈手掌大小，界限不清。胸痛发作时，患者需停止活动至症状缓解。查体可见部分患者有心率增快，血压升高表现，少数患者听诊可闻及第四或第三心音奔马律。1．3治疗方法对照组采用消心痛治疗，3次／d，每次10mg，口服，连续治疗4周。患者心绞痛发作时，给予硝酸甘油舌下含服治疗。观察组采用四逆汤治疗，方由附子、水蛭、甘草、细辛各6g，人参、川芎各10g，桂枝、郁金各12g，红花15g，赤芍、*芪、丹参各30g组成。水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。连续治疗4周。1．4疗效标准参考弓丙欣的相关标准进行，即：经治疗后心绞痛症状及体征完全消失，心绞痛减少发作次数超过治疗前总次数90％，心电图提示静息心电图恢复正常为显效；经治疗后，心绞痛症状及体征消失，心绞痛症状减少次数超过治疗前总次数的50％以上未达90％，静息心电图提示缺血段下移治疗后上升0．1mV以上或T波变浅达50％以上，但仍异常为有效；经治疗后心绞痛症状及体征未见明显改善甚至加重为无效。总有效率=(显效+有效)／总例数×％。1．5统计学方法采用SPSS18．0统计软件进行，计数资料采用检验，计量资料采用t检验，P0．05为差异有统计学意义。2结果2．1观察组与对照组治疗效果比较经治疗后，对照组显效10例，有效11例，无效11例，总有效率65．6％。观察组显效13例，有效15例，无效4例，总有效率87．5％。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P0．05)。2．2两组治疗前后心功能变化情况对照组治疗前CO为(5．2±0．2)L／min，LVEF为(0．46±0．09)，PEP／LVET为(0．-4-0．)。对照组治疗后CO为(5．3±0．3)L／rain，LVEF为(0．47-t-O．10)，PEP／LVET为(0．±0．)。观察组治疗前CO为(5．3±0．4)L／min，LVEF为(0．45±0．10)，PEP／LVET为(0．±0．)。观察组治疗后CO为(6．3±0．3)L／rain，LVEF为(0．57±0．11)，PEP／LVET为(0．±0．)。观察组与对照组治疗前CO、LVEF、PEP／LVET经统计学分析，差异无统计学意义(P0．05)。观察组治疗后CO、LVEF、PEP／LVET显著优于对照组，差异有统计学意义(P0．05)。2．3两组不良反应发生情况对照组出现1例头痛，1例面部潮红，2例患者有灼热感，2例患者有恶心、眩晕表现，1例有皮疹表现。观察组未见明显不良反应发生。观察组不良反应发生情况少于对照组，差异有统计学意义(P0．05)。3讨论冠心病心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，心肌负荷增加导致心肌急剧性、暂时性缺血缺氧的临床综合征。临床多以阵发性前胸压榨性疼痛为主要表现，休息或使用硝酸酯制剂后可消失。目前临床多采用药物治疗，主要以硝酸酯类药物、13受体阻滞剂及钙离子拮抗剂为主，通过降低心肌耗氧，增加心肌血供而发挥作用，长期使用具有依赖性，不良反应发生情况也较常见J。冠心病心绞痛属祖国传统医学“胸痹“卒心痛”等范畴。病机为多种因素作用于机体，引起机体血液运行不畅，进而使血液凝滞不通，不通则痛。四逆汤方中桂枝、细辛温散寒邪，当归、赤芍养血活血，人参、*芪、附子补中益气，川芎、郁金、丹参、红花、水蛭活血养血。诸药合用共奏破阴寒、回阳气，救厥逆之功效。本组研究结果显示，采用四逆汤治疗冠心病心绞痛可显著改善心绞痛发作情况，改善心功能状况。与常规西药治疗相比，不良反应少，心功能改善良好，使用方便，值得临床推广应用。参考文献[1]曲淑荣．当归四逆汤加减治疗冠心病心绞痛40例．中国临床医药杂志，25(3)：[2]陈灏珠．实用内科学．北京：人民卫生出版社，：—．[3]弓丙欣．四逆汤治疗冠心病心绞痛40例．中国中医药，，9(18)：-．[4]梁英明．四逆汤治疗冠心病心绞痛临床研究．中药材，，28(8)。-．预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇