心绞痛是冠心病的常见症状。很多医院就诊，经过医生指导治疗后心绞痛不再发作，就以为冠心病已经治好了，于是自行停药。这是极其错误的做法。不发作心绞痛并不等于冠心病已经治愈，自行停药有可能导致严重后果，如心绞痛复发、心肌梗死甚至猝死。因此，冠心病患者无论是否有心绞痛发作，均应在医生指导下长期进行正规治疗。
冠心病是影响我国居民健康的最常见疾病之一。虽然缓解心绞痛症状、减少心绞痛发作是治疗目的之一，但更重要的治疗目标是延缓冠状动脉粥样硬化病变的加重，预防心肌梗死等严重后果。因此，广为人知的硝酸甘油与速效救心丸并不是治疗冠心病的最关键的药物。只要确诊冠心病，所有病人均应长期服用以下药物：
1
他汀：导致冠心病最主要的原因是供应心脏血液的冠状动脉发生了粥样斑块。随着斑块的逐渐增大，冠状动脉会变得越来越狭窄，最后导致严重的心肌缺血，并出现心绞痛。如果斑块破裂，会使冠状动脉迅速闭塞，相应区域的心肌因缺血而坏死，这就是心肌梗死。由此可见，预防冠心病、心肌梗死最重要的措施是防止斑块的形成、增长与破裂。在此方面，他汀具有独特作用。胆固醇是形成粥样斑块的原料。他汀能够显著降低胆固醇，对动脉斑块具有肯定的防治作用。此外，他汀还有助于稳定斑块，降低斑块破裂的风险。所以无论有无心绞痛，只要确诊冠心病必须长期服用他汀。
2
阿司匹林：前面提到，冠心病患者的冠状动脉内有粥样斑块形成，如果斑块突然破裂则会堵塞动脉血管而导致心肌梗死。在此方面，阿司匹林具有无可替代的作用。服用阿司匹林后，如果斑块破裂，该药有助于避免冠状动脉完全闭塞，降低心肌梗死风险。
3
b-受体阻滞剂：这类药物包括平时人们所说的美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔等。这类药物不仅能够缓解并减少心绞痛发作，还能够防治心律失常，预防猝死。
4
严格控制血压：高血压是导致冠心病的重要因素。有高血压的冠心病患者，应该在医生指导下长期服用降压药物，把血压控制在/80mmHg以下。
5
其他：有些患者（例如已经发生心肌梗死的患者、合并糖尿病者、心衰患者）还应长期服用普利类或沙坦类药物。所有冠心病患者均应戒烟、适量增加运动（不要引起心绞痛发作）、控制体重、控制血糖、不酗酒、生活规律、充足睡眠、避免情绪激动与精神紧张。
做到上述几个方面，冠心病患者的健康状况即可得到有效保障。郭艺芳，教授，博士生导师。中国医师协会心血管内科医师分会常委（兼高血压工作委员会副主委）、中国医师协会高血压专业委员会常委、中华医学会老年医学分会委员、中国老年医学学会高血压分会副会长、中国高血压联盟常务理事、河北省医学会老年医学分会主委、河北省医师协会高血压分会主委。《中华内科杂志》、《中华老年医学杂志》、《中华心血管病杂志》、《中华全科医师杂志》编委，《中华高血压杂志》与《中国心血管杂志》常务编委。
郭艺芳