支架康复之家
对于冠心病、心肌梗死这类病变来说,在急性发作的时候需要迅速通过溶栓或者介入治疗开通堵塞的血管,挽救生命,这是毋庸置疑的。
但是更重要的是平时坚持药物治疗,因为无论是否有放支架,药物治疗都是基础,没有规范的药物治疗,其他的血管也很可能会逐渐狭窄,堵塞。那么冠心病最常用的药物是哪些呢?1、阿司匹林:对于冠心病患者来说,如果没有禁忌症,都需要长期服用,主要作用是抗血小板凝聚,预防血栓形成。
2、他汀类药物:例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,可以控制低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胆固醇等血脂水平,能稳定斑块,预防斑块破裂血栓形成。
对于稳定冠心病患者,LDL-C目标值应2.6mmol/L,而对于急性心肌梗死或合并糖尿病等极高危的患者。LDL-C目标值应1.8mmol/L。
3、β受体阻滞剂:例如美托洛尔、比索洛尔等,可以减少心肌的耗氧量,减慢心率,控制血压,减少心绞痛发作,改善心功能,增加运动耐量。研究显示,心梗患者长期使用后死亡率下降24%,如果没有禁忌的话,建议可以使用。
4、普利类或者沙坦类:研究显示,这类药物可以使心血管死亡、心肌梗死、脑卒中的风险下降22%,可以保护心功能、抑制心室的重构,是合并心力衰竭患者治疗的基石。如果合并高血压、慢性肾病的话,在降压和保护肾功能方面更是一举两得。
5、硝酸酯类药物:例如硝酸甘油、消心痛等,属于内皮依赖性血管扩张剂,可以改善心肌供血,缓解心绞痛的症状,少数患者可能会出现头痛、面部潮红等不良反应。
6、氯吡格雷或替格瑞洛:如果阿司匹林不能耐受或有禁忌症,可以替代。如果有急性冠脉综合症,需要和阿司匹林联用,如果有植入药物支架,一般至少要联合服药一年,然后根据情况选择是单用阿司匹林,还是继续双联抗血小板治疗。
7、钙离子拮抗剂:改善缺血及缓解症状可以考虑选择钙离子拮抗剂,二氢吡啶类药物对血管的选择性更佳(包括氨氯地平、硝苯地平、非洛地平)。非二氢吡啶类类药物可降低心率(包括维拉帕米、地尔硫?)。
8、其他:当然根据不同的病情,我们还可以选用曲美他嗪、尼可地尔、伊伐布雷定等等药物。
具体需要用哪些药物,必须在医生指导下进行调整,切勿自行停药。三七和丹参对改善冠心病是有一定的作用,我们建议咨询中医后辨证用药,但是目前还是无法代替上述冠心病的主要治疗药物。
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