临床实践中对中、低危险度的冠心病患者在心绞痛发作时通常采用西医药物治疗，但是长期使用西药治疗不仅会发生一定的副作用，而且可产生一定的耐药性。血府逐瘀胶囊具有活血化瘀、行气止痛的功效，能抗心肌缺血损伤、改善血液流变学和微循环、降血脂、抗氧化及扩血管等。目前，血府逐瘀胶囊已在临床广泛应用。本研究全面评价血府逐瘀胶囊治疗冠心病心绞痛的临床证据，以期为临床实践提供参考。
资料和方法
1纳入与排除标准
纳入标准：
①临床明确诊断为冠心病心绞痛患者；
②试验组为血府逐瘀胶囊或联合其他药物，对照组为其他药物治疗,急性发作时可使用硝酸酯类药物缓解；
③随机对照试验（RCT）；
④心绞痛疗效、心电图疗效和不良反应发生率。
排除标准：
①无可用数据者；
②重复发表者；
③冠心病介入术后用药治疗者。
2文献检索
检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary（年第11期）、CBM、CNKI、VIP、WanFangData数据库，检索时限均为从建库至年11月，查找血府逐瘀胶囊治疗冠心病心绞痛的相关RCT。此外，手工追溯纳入文献的参考文献，以补充获取相关文献。
中文检索词：
冠心病、心绞痛、血府逐瘀胶囊
英文检索词：
coronaryheartdisease、stenocardia、anginapectoris、XuefuZhuyuCapsule、XueFuZhuYucapsule、XFZYcapsule及XueFuZhuYuJiaoNang
3统计分析
采用相对危险度（RR）为效应统计量，并计算其95%可信区间（CI），纳入研究间的异质性检测采用X2检验，检验水准为α=0.1，然后采用I2统计量定量判断纳入研究间异质性的大小。若各研究间无明显异质性存在，则采用固定效应模型进行Meta分析；反之，采用随机效应模型进行Meta分析。采用Stata12.0软件进行Meta分析，检验水准为α=0.05。发表偏倚的识别采用漏斗图和Egger线性回归法。证据分级采用GRADE系统，并通过GRADEprofiler软件实现。
分析结果
1检索结果及纳入情况
初检出相关文献篇，经逐层筛选后，最终纳入26个RCT，共计例冠心病心绞痛患者。纳入26个RCT中，5个RCT报道了血府逐瘀胶囊联合硝酸酯类vs硝酸酯类，4个RCT报道了血府逐瘀胶囊vs硝酸酯类，5个RCT报道了血府逐瘀胶囊vs复方丹参片。
2Meta分析结果
①心绞痛改善方面
纳入的25个RCT报道了心绞痛改善情况，血府逐瘀胶囊及联合治疗效果优于对照组，其中24个RCT报道血府逐瘀胶囊及联合治疗对冠心病心绞痛相对于对照组效果显著。
②心电图改善情况
共有19个RCT报道了心电图改善情况，血府逐瘀胶囊及联合治疗效果由于对照组，其中18个RCT报道血府逐瘀胶囊及联合治疗对冠心病心绞痛心电图改善情况相对于对照组效果显著。
③安全性方面
共6个RCT报道了不良反应发生情况，其中5个RCT未发现明显不良反应，1个RCT报道了西医常规治疗组发生3例头晕、头痛，经调整剂量后症状消失。
3本研究对临床的指导意义
本Meta分析结果显示，在心绞痛临床疗效方面，血府逐瘀胶囊联合西医常规治疗优于西医常规治疗，血府逐瘀胶囊联合硝酸酯类优于单用硝酸酯类，单用血府逐瘀胶囊优于单用硝酸酯类和单用复方丹参片；在心电图疗效方面，血府逐瘀胶囊联合西医常规治疗优于西医常规治疗，血府逐瘀胶囊联合硝酸酯类优于单用硝酸酯类，单用血府逐瘀胶囊优于单用复方丹参片，单用血府逐瘀胶囊与单用硝酸酯类的差异无统计学意义。因此，联合使用血府逐瘀胶囊显著优于西医基础治疗，可显著改善冠心病患者的心绞痛症状；若单独使用血府逐瘀胶囊其疗效显著优于单用硝酸酯类和单用复方丹参片。且血府逐瘀胶囊用于治疗冠心病心绞痛患者尚未发现有明显不良反应发生，故安全可靠，值得临床推广应用，推荐血府逐瘀胶囊用于辅助治疗中、低危险度的冠心病心绞痛患者，一则可以减少硝酸酯类的耐药性的发生，二则其安全性更好，使患者更加获益。
4总结
血府逐瘀胶囊单用或联合西药可显著改善冠心病心绞痛患者的临床症状，且安全性好。
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