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头条号石佛山下小医生
目前我国对于冠心病的治疗，是以国内外的医学指南为依据，加上医生的临床经验进行治疗。总的来说，是以西医西药为主的一个模式。但是，实际上很多中成药对于冠心病也具有一定的治疗作用。今天就给大家盘点一下用于冠心病的中成药。
抗血小板中成药抗血小板治疗是冠心病治疗的基石，可以有效的降低冠心病患者发生急性心肌梗死的风险。冠心病患者需要长期的服用抗血小板药物。
一、抗血小板治疗——西药
目前临床上抗血小板的西药主要包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等几种药物。西药的特点是作用机理研究的比较明白，针对性强，效果也比较明确。
比如阿司匹林作用的原理是通过抑制环氧化酶和血栓烷A2来抑制血小板聚集。氯吡格雷和替格瑞洛都是P2Y12受体拮抗剂。
但是抗血小板的医药存在的问题：
用的时间久了，不良反应比较多。而且有些患者出现药物抵抗的现象。
二、抗血小板治疗——中成药
中成药的特点是作用的靶点比较多，效果也比较温和。
1、复方丹参滴丸
复方丹参滴丸具有活血化瘀的功效，可以有效缓解心绞痛发作时的症状，在临床上和其他常规冠心病药物联用，可以提高效果。
一项涉及14项研究的荟萃分析显示：阿司匹林联合复方丹参滴丸较单用阿司匹林在缓解心绞痛、降血脂方面可获得更好的效果。
另有研究针对阿司匹林抵抗的患者，对阿司匹林抵抗的患者服用阿司匹林+复方丹参滴丸，可以改善阿司匹林抵抗患者，抗血小板治疗的效果。
2、通心络
通心络是一种根据脉病理论研制出来的复方制剂。
有研究将39名微血管病性心绞痛患者随机分成两组，其中对照组采用常规治疗；观察组采用常规治疗+通心络治疗。
经过8周治疗后，发现观察组的效果明显优于常规治疗组，说明通心络可降低血小板与胶原纤维的粘附。
韩雅玲院士主持的一项研究证实，通心络可以显著缓解双抗（阿司匹林+氯吡格雷）过程中氯吡格雷的抵抗。
3、其他
研究表明，冠心病患者在常规二级预防药物的基础上，加用大株红景天，患者全血粘度、血浆粘度血小板积聚率得到改善，不稳定心绞痛患者发作次数明显减少。
氯吡格雷慢代谢患者在阿司匹林+氯吡格雷双抗的基础上，加用脑心通胶囊，治疗12个月后，与双抗相比，血小板的聚集率显著降低，且主要心血管不良事件发生率也显著降低。
抗支架内再狭窄作用中成药冠心病支架技术的出现对于治疗冠心病是一个里程碑式的发明。对于急性心肌梗死，支架可以救命；对于心绞痛患者，支架可以大大的改善生活质量。但是支架植入后，也会出现一些问题。比如支架内再狭窄。
随着支架技术的发展，支架内再狭窄问题得到了很大的改善，但是还是会发生。以前的第一代裸金属支架，支架内再狭窄发生率在10%-30%左右，现在主流的第二代药物洗脱支架的支架内再狭窄率在10%以下。
1、冠通胶囊
中医认为支架内再狭窄是因为痰浊、血瘀，可以通过益气扶正、活血化瘀的方法减少支架内再狭窄。
冠通胶囊就是根据这个理念研制出来的中成药，具有抑制内皮增生的作用，研究表明，支架后加用冠通胶囊可以更有效的减少支架内再狭窄的发生。
2、通心络
另外，上文讲过的通心络胶囊也对于减少支架内再狭窄有作用，研究发现通心络协同阿托伐他汀在常规治疗的基础上可以显著的降低支架内再狭窄发生率、主要心血管不良事件（心梗）以及术后炎症因子的水平。
改善血管内皮功能、改善微循环中成药冠脉斑块是在内管内皮损伤的基础上慢慢产生的，另外，血管内皮损伤患者血管舒张功能下降，保护性因子分泌减少，加重微循环的障碍。
研究脑心通对冠状动脉临界病变炎症反应以及远期预后的影响，经过12个月的治疗，加入脑心通治疗的患者，血里面炎症因子明显的减少。
另有研究发现，脑心通、通冠胶囊治疗后均能够改善内皮功能，增加内皮NO的分泌（NO有扩血管作用），改善心肌灌注。
另外，麝香保心丸、葛兰心宁胶囊、宽胸气雾剂等都具有改善患者血管内皮功能，改善患者心肌缺血的作用。
目前，硝酸甘油是用于缓解急性心绞痛最常用的药物。研究表明，宽胸气雾剂在缓解心绞痛和改善心肌缺血方面不差于心肌缺血。
抗氧化以及炎性反应作用炎症反应贯穿冠心病的整个过程，从血管内皮细胞的损伤，到斑块的形成，最后到斑块的破裂，都有炎症反应的参与。而抗炎治疗也成为治疗冠心病的一个方向。
冠心舒通胶囊具有通经活络的功效。动物实验发现，冠心舒通胶囊可以有效的减少心肌缺血再灌注大鼠炎症因子的表达，对急性心肌梗死的大鼠左心室具有保护作用。给支架治疗后的患者加用冠心舒通胶囊，相比没有使用的患者，加用患者心绞痛次数更少。
速效救心丸是临床上常用的缓解急性心绞痛的药物，主要成分是川芎和冰片，除了缓解心绞痛的作用，还具有抗动脉粥样硬化，调节自由基的作用。
麝香保心丸可以通过抑制炎症因子发挥抗炎、稳定斑块的作用。
另外，复方丹参滴丸、芪参益气滴丸、*芪提取物、丹蒌片这些药物都具有抗炎、治疗冠心病的作用。
改善冠心病患者精神焦虑和抑郁状态的中成药冠心病和抑郁症具有密切的关系，由于长期患病以及对疾病的恐惧，患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪可导致心脏的负担加重，反过来又可能加重冠心病。所以，对冠心病的心理治疗也很重要。
疏肝解郁胶囊是一种应用比较广泛的抗抑郁中成药。对冠心病合并抑郁症的84名患者进行研究，对照组予常规的药物治疗，治疗组组在常规药物的基础上加上疏肝解郁胶囊，8周后治疗组的患者心绞痛症状改善明显优于对照组。
改善缺血性心律失常的中成药冠心病患者由于心肌缺血损伤，影响心脏电传导，可出现各种类型的心率失常，其中以室性心率失常比较多见。
参松养心胶囊是一种抗心律失常的中成药，有研究将参松养心胶囊和美西律做多中心的临床研究，结果发现，参松养心胶囊减少室性期前收缩次数的效果显著优于美西律。
稳心颗粒具有疏通气血、定季安神的作用。研究发现，冠心病患者服用稳心颗粒后，各种心律失常都明显的减少。
益心舒胶囊可以通过减少心肌梗死面积，从而避免心率失常的发生。有研究将益心舒胶囊联合比索洛尔，与单用比索洛尔，治疗冠心病心率失常。两组进行对比，结果发现益心舒胶囊治疗组患者心律失常症状缓解率优于单用比索洛尔组。
总结：以上就是我今天要总结的内容，对于冠心病治疗有作用的中成药物。总的来说，中医中药在冠心病的治疗上面还是处于弱势，用的也是相对比较少。
究其原因，一方面冠心病的治疗是西医主导，中医目前比较式微，治疗冠心病，更多的人可能更加相信西医西药。另一方面，对药物的循证医学研究方面，中医做的比如西医。中成药一些大型研究相对较少。我想这些原因都注定在冠心病治疗方面，中医中药只能起到辅助的作用。
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