近年来中国心血管病发病率逐年上升，为居民疾病死因之首，而心血管病死亡率上升趋势主要由缺血性心脏病死亡上升所致。中医药病证结合治疗缺血性心脏病有一定优势，在临证过程中，我们发现临床上有一部分冠心病心绞痛患者在有瘀象的同时有明显热象，这部分患者用单纯的活血化瘀方剂很难取得好的疗效。针对这样的病机，临床上我们在活血化瘀的基础上使用清热解*、宣发瘀热、益气养心的方法，效果较满意，形成经验方清热活血方。为给冠心病心绞痛“瘀热同治”理论提供证据支持，本研究针对冠心病心绞痛经中医辨证为瘀热互结证的患者，选用清热活血方进行临床研究，与单纯西药常规治疗作为对照，比较患者在心绞痛症状、心电图、中医证候积分、中医症状以及冠心病炎性反应指标超敏C反应蛋白的改善情况。
入组方法：
选取中国医院心血管科冠心病心绞痛或不稳定性心绞痛患者60例，用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。
治疗方法：
两组患者观察期间均按照年版中华医学会心血管病学分会《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》和《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》接受西药常规基础治疗：口服单硝酸酯异山梨酯片每次10mg，每日3次；酒石酸美托洛尔缓释片每次50mg，每日1次；阿托伐他汀钙片每次10mg；阿司匹林肠溶片每次g，每日1次，合并高血压病患者服用苯磺酸氨氯地平片每次5-10mg，每日1次。治疗期间不服用其他汤药、中成药。治疗组患者服用清热活血方配方颗粒剂（四川新绿色药业提供，由丹参15g，三七3g，赤芍12g，*连5g，葛根15g，人参6g等药物组成），每次1剂，每日2次；对照组服用相同外观安慰剂颗粒（四川新绿色药业提供，成分为糊精，药剂外观、包装均与清热活血方配方颗粒剂相同），每次1剂，每日2次。疗程均为4周。
观察指标方法：
治疗前后分别记录发作次数、疼痛程度、持续时间、硝酸甘油用量，记录十二导联心电图检查，进行中医证候疗效积分评分，检测炎性因子指标超敏C反应蛋白（hs-CRP），检测安全性指标。
结果：
治疗组心绞痛症状疗效有效率（76.7%）优于对照组（40.0%）（P0.05），治疗组患者治疗后心绞痛发作次数与心绞痛发作持续时间显著减少（P0.01），疗效优于对照组（P0.05）；心电图疗效和硝酸甘油停减率两组比较，无显著差异；中医证候疗效积分改善显著优于对照组（P0.05），在具体中医症状的改善上，治疗组“胸闷”“心悸”两项的改善明显优于对照组（P0.05）；治疗组治疗后hs-CRP显著降低（P0.01），且优于对照组（P0.05）。
结论：
清热活血方可以改善冠心病心绞痛瘀热互结证患者临床症状，能改善心肌缺血，抑制心血管炎性反应，值得临床推广应用。
I版权声明文章来源：陈胤峰,何庆勇,刘超,王阶.清热活血方剂干预冠心病心绞痛瘀热互结证临床观察.中华中医药杂志..9(32)9.版权归相关权利人所有，如有转载不当随时联系删除。本