我们已经讨论过早期判断急性心肌梗死的两个重要方面，症状（点击阅读：出现哪些情况要想到急性心肌梗死？）及心电图表现（点击阅读：诊断急性心肌梗死的必要条件—心电图改变）。今天要介绍第三个方面，就是血清心肌损伤标记物（简称心肌标记物）。这是急性心肌梗死早期诊断这个魔方里的第三块，也是最后一块拼图。有了它，您就完成了急性心肌梗死早期诊断这个魔方的拼接。
心肌标记物是一类平时只存在于心肌细胞内的物质。当心肌细胞缺血坏死的时候，细胞膜的完整性降低（不完整），通透性增加，心肌标记物就趁机跑了出来，进入血液。于是通过抽取血液测定这些物质的浓度，就能知道是不是有心肌细胞坏死，即心肌梗死。
打一个比方，您倾到一桶颜料进入一条河流中，然后在一定距离的下游取水样测定颜料的浓度。您会发现刚刚开始的时候浓度比较低，逐渐浓度越来越高，达到顶峰值以后逐渐下降，最后完全消失，河水重新恢复清洁纯净的状态。（注：这一比喻完全为了形象说明心肌标记物在血液中的变化情况，真实世界绝对不能有此举动，这属于破坏水源的违法行为！）
我国《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》推荐，目前临床采用的心肌标记物主要是肌钙蛋白（cTn）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。它们在血液中的浓度变化遵循前面所说的河水中颜料浓度变化的规律。只是时间有所不同。
cTn在急性心肌梗死症状发作后2～4小时开始升高，10～24小时达到峰值，7～14天恢复正常。
CK-MB在症状发作后3～12小时开始升高，24小时达到高峰，48～72小时恢复正常。
从上面的描述中可以看出，cTn在血中出现更早，持续时间更长。它的敏感性及特异性都更高。CK-MB持续时间比较短，所以用于诊断再发心肌梗死比较有优势。
最后需要说明两点：
与心电图相比，心肌标记物出现的时间更晚。所以早期确诊急性心肌梗死主要还是依靠心电图。如果硬是要等心肌标记物的结果，可能会错过分钟的*金救治时间。
心肌标记物正常，只说明您目前没有心肌梗死，不说明您没有冠心病。有的患者在急症查心肌标记物正常后就有万事大吉的想法，这是错误的。因为急症医生只能当即排除即刻风险，他没有更多的时间和精力为您作更全面的检查。您一定还要去门诊进一步诊治。
死磕自己，帮助大家！我是尹力，明天见！血压多高算高血压？
降压治疗时血压达到多少算达标？
电子血压计准吗？
年轻人的猝死！拿什么阻止！
急性心肌梗死患者在家有什么急救药吗？
不得不说的胸痛中心-在死神镰刀下抢人的队伍！
冠心病诊断的“金标准”—冠状动脉造影
我亲身体验的冠脉造影
鼠疫啊鼠疫！
老年痴呆会是你我的宿命吗？
法律声明：原创文章，未经许可，请勿转载。封面图片来源网络，版权归原作者所有，如有侵权请邮件联系，我们将及时处理。编辑：木易丫丫技术：圣斗柿子预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇