无症状性心肌梗死（Silentmyocardialinfarction,SMI）约占所有心肌梗死的一半，患者常没有明显临床症状，通过心电图确诊心肌梗死，无症状性心肌梗死患者的远期心衰风险仍不十分清楚。本研究的目的是探讨心电图诊断的无症状心肌梗死、有临床症状心肌梗死患者，远期心力衰竭的风险，并且与无心肌梗死患者进行比较。
本研究入选名来自社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究的受试者，受试者入选时（-）基线未发现任何心血管疾病。无症状心肌梗死定义为研究起始至第4次随访（-）期间由心电图确诊的心肌梗死，而没有明显的心肌梗死临床症状。研究终点为在第4次随访前无心衰人群在从第4次随访到年确诊新发心衰事件。
从研究基线到第4次随访期间，入选人群共发生例心电图确诊的无症状性心肌梗死（SMI），例有症状性心肌梗死（CMI）。从第4次随访开始，平均随访13年，共发生例心衰事件。有症状心肌梗死患者的心衰发生率为30.4%，无症状心肌梗死的心衰发生率为16.2%，未发生心肌梗死人群的心衰发生率7.8%，差异有统计学意义。校正了人口统计学和心衰风险因素后，上述结果仍成立：无症状心梗患者与无心梗患者相比，心衰发生风险增高[HR=1.35，95%CI（1.02,1.78）]；有症状心梗患者与无心梗患者相比，心衰发生风险亦明显增高[HR=2.85，95%CI（2.31,3.51）]（图）。对心衰危险因素预测因素进行亚组分析后，上述结果仍成立。无症状心肌梗死患者的年龄与研究结果相关，平均年龄＜53岁的SMI患者心衰的发生风险较高[HR=1.66，95%CI（1.00,2.75）]；平均年龄≥53岁的SMI患者心衰的发生风险较低[HR=1.19，95%CI（0.85,1.66）]。
图临床有症状心肌梗死和无症状心肌梗死患者的远期心力衰竭风险
心电图诊断的无症状性心肌梗死会增加心衰的发生风险，而且年轻SMI患者远期心衰风险更高。今后需要探讨如何筛查无症状心肌梗死及其成本效益，同时改善无症状心梗患者的心衰预防策略。
解读参考：
QureshiWT,etal.SilentMyocardialInfarctionandLong-TermRiskofHeartFailure.JAmCollCardiol;71:1–8
识别下方