ST段抬高型心梗:
病变时间短,血管狭窄程度多较轻,多为单支病变,侧支循环少,冠脉完全闭塞,血栓为红色血栓,梗死面积大,心肌酶指标水平远超正常值。
非ST段抬高型心梗:
病变时间较长,血管狭窄多较重,多支血管病变率高,已建立侧支循环,冠脉非完全闭塞,血栓为白色血栓,梗死面积小。
超声心动图评估非ST段抬高性心梗的价值国内一项研究表明:以冠状动脉造影为金标准,二维超声心动图以左心室节段室壁运动异常诊断NSTEMI的敏感性、特异性、准确率分别为:51.52%、50.00%、51.47%。结论:二维超声心动图检测NSTEMI的敏感性不高。急性ST段抬高性心梗的临床诊断一、临床评估病史采集:重点询问胸痛和相关症状。
体格检查:生命体征,有无皮肤湿冷、面色苍白、烦躁不安、颈静脉怒张等;听诊有无肺部啰音、心律不齐、心脏杂音。
二、实验室检查心电图:ST段弓背向上抬高,可伴病理性Q波。
血清心肌酶:最特异和敏感的指标2~4h升高,10~24h达峰值。
影像学检查:超声心动图有助于对急性胸痛患者的鉴别诊断。
急性ST段抬高性心梗的临床诊断年中华医学会《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》中明确指出:症状和心电图能够明确诊断STEMI的患者不需等待心肌损伤标志物和(或)影像学检查结果,而应尽早给予再灌注及其他相关治疗。
本院胸痛中心对于明确诊断STEMI的患者不等待超声心动图检查结果。
作者:医院超声科王凯图片出自丁香园推荐阅读:超声结果中4种常见的钙化灶对宫内节育器(IUD),你了解多少?急腹症和腹部外伤超声检查房间隔缺损综述图解超声心动图评估瓣膜反流程度胆囊炎并息肉胎盘及脐带异常超声表现脐带结节:临床征象超声检查脐带血流的临床意义小儿髋关节疾病的超声诊断脉络丛囊肿详解有趣的锁骨下动脉窃血胎儿肾脏囊性畸形产前超声与病理对照课程推荐——版权声明——本平台属公益性学习平台,所转载文章系出于传递更多信息,且明确注明来源和作者,不希望被转载的老师可与我们联系,将立即进行删除处理本平台为公益性学习交流平台,欢迎广大粉丝投稿小编更多精彩内容扫描下方