不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2021/4/9 23:13:00
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心肌梗死,大家或多或少都有了解,它的死亡率很高,最常见的症状是胸前闷痛,像有块石头压着——不少子女发现家中老人出现这个症状一般都会及时送医。

但你可能不知道,有些心肌梗死,症状并不典型,有背痛的、左手指头痛的、牙痛的、下巴痛的、脚痛的。

81岁老太太头痛就医竟是急性心梗

周二门诊,来了位81岁的老奶奶,笑眯眯挺慈祥的,女儿陪着来的,说是头痛3天不能缓解才来就诊,有10余年高血压病病史。

首先考虑,冬春季老年患者非常容易出现血压显著升高,赶紧测量血压,/80mmHg,是正常的。

虽然患者没有胸闷、胸痛症状,但*琪考虑患者高龄,多年的高血压病及糖尿病病史,还是建议她去做了个心电图,显示“心肌缺血”。

赶紧又抽血化验心肌损伤标志物,半小时后结果出来,真是吓了一跳。“肌钙蛋白”显著升高,老奶奶“急性心肌梗死”了!

急性心肌梗死是一个极其凶险的疾病。由于向心肌供血的冠状动脉出现病变而堵塞,血流不畅,导致供血区域心肌坏死,出现胸闷、胸痛、气急、晕厥,各类心律失常,甚至猝死。

由于错过了最初发病的12小时这个治疗“*金期”,不能急诊手术开通堵塞的血管,只能采用药物保守治疗,待病情稳定后再行冠脉介入治疗。

家属了解病情后不由地倒吸了一口凉气,如果患者还在家里忍着,后果真是不堪设想。

脚痛牙痛下巴痛……非典型心梗明显增多

心肌梗死最常见的不适是胸前区闷痛感,象有块石头压着的感觉,但心肌梗死的表现是千变万化的。

一系列非典型症状:“有背痛的、左手指头痛的、腰痛的、腹痛的、恶心呕吐的、牙痛、下巴痛的,以前还遇到过脚痛的,这次头痛型的心肌梗死还是第一次遇到。”

最近一位70多岁的老大爷,医院就诊,最后确诊为心肌梗死。

还不时有消化内科转来的病人,症状是腹痛,但是在消化内科查不出病因,转到心内科后,查出了心肌梗死。

现在这类“非典型心梗”的病人明显增多。这和心梗病人本身增多有着密切关系。“20年前,几个月遇不到一例心梗患者,现在,医院每个月都会遇到很多患者。”

普通疼痛和“非典型心梗”如何区分?

目前正值初春,气温变化较大,老年患者最容易出现心脑血管突发疾病。

“非典型心梗“患者明显增多。如果家中老人出现了牙痛、头痛、耳朵痛等症状,我们该如何区分它是不是心梗呢?

专家支招说,牙痛、耳朵痛等症状发生,首先还是要考虑对应器官的疾病,但是,“如果老人有冠心病、心绞痛、高血压、糖尿病等病史,就需要考虑是否有心肌梗死的可能。”

心肌梗死的表现纷繁复杂,有些感觉不是特别不好,看起来也不重的病情表现,但其实暗藏着极大的凶险,“医生行医多年,也很难一下就分得清,需要检查确诊,所以,如果有相应病史,请您无论有任何不适,医院就诊。”

此外,男性50岁以上,女性60岁以上,如果有高血压、糖尿病等病史,可小剂量服用阿司匹林降低血栓形成的可能性。老年人体检时也可加上颈动脉B超,检查是否有血栓。

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