导读
无症状性心肌梗死（SMI）是无严重症状或未识别症状的心肌梗死。既往未有大型研究考察过有/无心电图（ECG）变化的心源性猝死（SCD）个体的SMI患病率。近日，发表在《美国医学会杂志：心脏学》（JAMACardiol）的一项研究确定了未诊断冠状动脉疾病（CAD）的SCD患者的SMI患病率，并检测了与SMI相关性SCD有关的心电图异常。医心特将主要内容编译如下，希望对您有所裨益！
·研究简介·
这项病例对照研究比较了芬兰心律失常事件遗传研究（Fingesture研究）人群中连续队列的尸检结果、临床特征和与SMI相关的心电图标记，这些研究人群已被证实患有SCD。Fingesture研究纳入芬兰北部年至年经尸检证实患有SCD的个体。有SMI证据且伴有冠心病的SCD患者为病例组；无SMI且伴有冠心病的SCD患者为对照组。由不清楚SMI数据的研究者分析心电图。数据分析于年10月至年11月完成。
研究中，SMI被定义为通过对心肌的宏观和微观评估检测到瘢痕且既往未诊断为冠心病。临床病史来自医疗记录、既往ECG记录，以及近亲提供的标准化调查问卷。研究假设是SMI在SCD且伴有CAD的人群中普遍存在，并且在许多个体死亡前能从ECG检测到或发现SMI迹象。
研究共纳入人[名男性（78.8％）;平均（SD）年龄，64.9（12.4）岁）]。人（74.8％）发生SCD的原因是冠心病，其中人既往无冠心病病史。2人由于尸检信息不完整被排除。人发生SCD前的ECG记录可用。在无冠心病病史的名（42.4％）SCD个体中检测到SMI。SMI个体的年龄大于无心肌梗死瘢痕的个体[平均（SD）年龄分别为66.9（11.1）岁和65.5（11.6）岁；P0.]且男性更常见[/（83.4％）对/（75.5％）；P0.）]。SMI患者的心脏重量较大[平均（SD）重量，（）g对（）g；P0.]，且体力活动期间更常发生SCD[/例（18.2％）对/例（12.4％）；P.]。在例SMI患者中有例（66.8％）既往的心电图记录存在异常，而在例无SMI的患者中有例（55.4％）（P=0.02）。
研究显示，许多有冠心病相关SCD的患者在尸检时未发现心肌梗死。既往SMI与心肌肥大和身体活动期间SCD相关。据可用数据，在SMI后患有SCD的个体中有67％的事前ECG存在异常。
·专家视角·
美国贝勒大学医学中心WilliamC.Roberts博士在随刊社论中表示，本文比较了尸检时左室瘢痕与无左室瘢痕患者的临床和心脏形态学表现。瘢痕表明急性心梗已经愈合，但42.4％的人未在生前诊断出急性心梗，即为SMI。两组患者的糖尿病、系统性高血压、血脂异常、心绞痛和呼吸困难发病率无显著差异。在平均年龄、心脏重量、冠状动脉完全闭塞率、体力活动期间猝死方面，左室瘢痕与无左室瘢痕患者之间存在统计学差异但无临床意义。
参考文献：1、JuhaH.V?h?talo,etal.AssociationofSilentMyocardialInfarctionandSuddenCardiacDeath.JAMACardiol.doi:10.1/jamacardio...
2、WilliamC.Roberts.FrequencyofLeftVentricularScarsatAutopsyinPersonsDyingSuddenlyofCoronaryArteryDiseaseWithorWithoutEarlierMyocardialInfarction.JAMACardiol.doi:10.1/jamacardio..8.
来源：医心编辑/排版：Vivi
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