沉痛悼念死于心肌梗死的各界名流
同仁堂董事长张生瑜
央视足球评论员陶伟
爱立信总裁杨迈
小马奔腾李明
笑星王德一
左右滑动浏览名人
急性心肌梗死夺命时，不分男女老少；
急性心肌梗死夺命时，不看贫富贵贱；
急性心肌梗死夺命时，不管社会地位！
了解和预防AMI
急性心肌梗死（AMI）是冠心病的一种分型；
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，顾名思义，是冠状动脉（给心脏供血的血管）发生动脉粥样硬化病变，而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病；
粥样硬化病变（粥样斑块），犹如血管内怀的*胎，当斑块破裂，继发的血栓形成，就会造成血管的急性闭塞，导致心肌细胞严重而持续的缺血缺氧，让部分心肌发生坏死，称为急性心肌梗死；
急性心肌梗塞~~怀孕篇，教你预防急性心肌梗死；
今日不防“孕”，明天来“造孽”！
急性心肌梗死~~造孽篇，教你早期识别急性心肌梗死；
急性心肌梗死~~捉妖篇，帮你及时把妖捉！
天使帮忙，誓让“*胎”来“流产”。
警惕AMI
急性发作，持续30分钟以上的心前区剧烈疼痛或憋闷感，患者常有濒死感。
持续的剧烈胸痛
经休息或含服“硝酸甘油、速效救心丸”等，症状不能缓解；
遇到不能缓解的胸痛或心前区不适，切记尽快、就近就医，完善心电图、心肌损伤标志物、心脏彩超等检查！必要时行冠状动脉造影术（CAG），一旦确诊AMI，尽快启动“流产”！
AMI“流产”
粥样硬化病变（粥样斑块），犹如血管内怀的*胎，当斑块破裂，继发的血栓形成，就会造成血管的急性闭塞；
斑块的大小、血流及血液中促凝与纤溶的状态，决定血栓的状态（阻塞性or非阻塞性）AMI的类型（STEMIorNSTEMI）；
早期、快速?和完全地开通梗死相关动脉，是治疗和改善急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的关键。所以，必须尽快让“*胎”“流产”。
目前有以下三种形式：
自然流产~~血栓自溶
药物流产~~药物溶栓
人工流产~~经皮冠状动脉血运重建术（PCI）
AMI“自然流产”
某些AMI患者，症状可自行缓解，心电图ST段回落，T波倒置；
究其原因可能有：斑块小、合并血管痉挛、纤溶活性高等因素，血栓可完全或部分溶解（*胎流产）；
患者有明确的AMI证据，CAG显示血管却未完全闭塞；
血管表现为狭窄伴/不伴血栓；
血流正常（TIMI3级）或减慢（TIMI2级）
重度狭窄的患者，即使血流正常，也应该行冠状动脉支架植入术，除非血栓负荷过重，否则血再次闭塞风险很高！
AMI“药物流产”
静脉溶栓：
无PCI条件或min内不能转运至PCI中心完成再灌注治疗的STEMI患者，可酌情行脉溶栓治疗；
在心肌梗死的早期，静脉应用纤溶酶原激活剂，激活血栓中的纤溶酶原，使其转变为纤溶酶，从而溶解冠状动脉内的血栓。
能迅速恢复冠脉血流，限制和缩小心肌梗死的面积，预防心室扩张和心力衰竭，降低病死率。
常用药物：尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂、重组人尿激酶原等。
静脉溶栓治疗，治疗时间窗窄，有明确的禁忌症；
静脉溶栓治疗，成功率约80%，血流正常率65%左右；
静脉溶栓治疗，最大的风险是出血。
接受溶栓治疗的患者应在溶栓后60~90min内评估溶栓有效性；
溶栓失败的患者应立即行紧急补救PCI；
溶栓成功的患者应在溶栓后2~24h内常规行直接PCI策略（急诊冠状动脉造影后，根据病变特点决定是否干预IRA）。
静脉溶栓治疗：
时间窗窄，还有禁忌症；
再通率低，有出血风险；
血流难正常，闭塞风险高
还需CAG，再行PCI！
AMI“人工流产”
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：
通过手术的方法及策略，快速、有效、相对彻底的开通AMI患者急性闭塞的冠状动脉；
根据危险分层，在时间窗内，给AMI患者行冠状动脉造影术，明确“罪犯”血管，及时开通血管，恢复前向血流（TIMI3级），达到完全或部分血运重建；
术前
术后
对于血栓负荷较重的病变，可经导管冠状动脉内溶栓或血栓抽吸；
抽吸导管
工作中的抽吸导管
经导管从冠脉中抽出的血栓
白血栓
红血栓
开通血管后，对于血严重狭窄病变，行球囊扩张及支架植入术。
术前
支架术后
PCI
急性心肌梗死的再灌注治疗的首先策略
更快、更有效、更安全！
AMI快早治疗
突患心梗
六神无主
谈话签字
如何决策？
时间就是心肌，
时间就是生命！
相信医生，
为患者、为亲人
开通生命的绿色通道！
敬请期待急性心肌梗死~~绿色通道篇
你若健康，便是晴天