清晨,初升的太阳照醒大地,急诊科依旧忙碌着。一位阿姨被女儿搀扶进急诊室,“大夫,我就是胸口闷闷的,昨晚重点,现在好多了,孩子不放心,非要来看看。”医生说:“有症状咱们先查个心电图看看,去除一下疑心”。结果显示:不除外急性心肌梗死。需要进一步抽血检查,才能进一步明确病情。女儿说:“一周前才做的体检,心电图都没事啊。”
话音刚落,病人突发意识不清,需要立即抢救。急诊的内、外科医生迅速到场,判断患者呼吸心跳停止,大动脉搏动消失,立即施行心外按压畅通气道,连接简易呼吸机、心电监护,建立静脉通路等抢救措施。经过不到5分钟抢救、监护下,患者的心跳、自主呼吸、血压逐渐恢复,生命体征逐渐恢复平稳。复查心电图,可明确为广泛前壁心肌梗死,建议支架植入治疗。在急诊科类似情况非常普遍,那么如何识别早期的及不典型的心肌梗死呢?
如果有下述症状时,提示您应该医院进行检查:
既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛,或原有心绞痛的患者发作突然明显加重,或无诱因自发发作;
心绞痛性质较以往发生改变、时间延长,使用硝酸甘油不易缓解;再次,疼痛伴有恶心、呕吐、大汗,或伴有明显心动过缓或过速;
心绞痛发作时伴气短、呼吸困难;
冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时,都应想到心肌梗死的可能性。最好立即停止活动,直接拨打,医院。
此外,临床上还有很多不典型的心肌梗死症状,也提示大家要注意:
突发上腹部疼痛,恶心呕吐等消化系统症状;
以胸闷、呼吸困难为症状而既往多无慢性阻塞性肺疾病、支气管炎等呼吸系统疾病史;
以心慌、心悸等循环系统症状就诊,查为心肌梗死并发心律失常者;
以突发晕厥、肢体活动不利等神经系统就诊于神经内科者;
临床尚有异位疼痛者(如肩膀疼痛、牙痛、背痛等)就诊于除疼痛科者;
甚至更有仅是突发局部感觉异常,表述不明者。
温馨提示
突发的症状应尽早就医、完善检查、科学合理治疗。希望公众牢记心梗急救的两个“”:
及时拨打急救电话,
把握*金救治分钟。
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